Utama Kebersihan

GKMP. Kardiomiopati hipertrofik pada kucing (distribusi, etiologi, patogenesis, diagnosis, pengobatan, pencegahan, komplikasi)

Kardiomiopati hipertrofik obstruktif pada kucing Bengal berusia 12 bulan yang dibawa ke klinik untuk vaksinasi profilaksis dan tidak memiliki tanda klinis penyakit jantung.

Kardiomiopati hipertropik (HCM pada kucing) adalah penyakit jantung yang paling umum pada kucing di seluruh dunia.

Pilihan lain untuk kardiomiopati pada kucing termasuk kardiomiopati restriktif (RCMP) dan kardiomiopati bertanggal (DCMP), yang bersama-sama mencakup hanya 30% dari kasus yang terlihat pada spesies hewan domestik kecil ini. Dalam kebanyakan kasus, penyakit jantung yang mendasari tidak didiagnosis sebelum presentasi gejala klinis dalam bentuk paresis / kelumpuhan dan kecemasan kucing parah, vokalisasi yang terkait dengan tromboemboli aorta [1].

HCM pada kucing ditandai dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kiri, dengan latar belakang hipertrofi konsentrik, tanpa adanya dilatasi ventrikel kiri, dan biasanya dianggap sebagai penyakit genetik primer pada kucing muda. Kardiomiopati sekunder pada kucing juga diketahui, terjadi untuk kedua kalinya dengan latar belakang hipertiroidisme pada kucing yang lebih tua. Kardiomiopati hipertrofik adalah penyakit keturunan kucing, paling sering ditemukan di Persia, Maine Coon, Regdol, Devon Rex, American Shorthair, keturunan Skotlandia dan Inggris [2]. Kucing berkembang biak Regdol GCMP adalah penyakit dominan autosomal, dan pada kucing muda tingkat kelangsungan hidup yang sangat rendah (lebih sering ^ Kembali ke atas

Senang mengetahui

© VetConsult +, 2016. Semua hak dilindungi undang-undang. Penggunaan materi apa pun yang dipasang di situs diizinkan dengan menyediakan tautan ke sumber daya. Ketika menyalin atau sebagian penggunaan bahan dari halaman situs, perlu untuk menempatkan hyperlink langsung ke mesin pencari yang terletak di subtitle atau di paragraf pertama artikel.

Seberapa berbahaya dan bagaimana kardiomiopati hipertrofik diobati pada kucing?

Kardiomiopati hipertrofik adalah bentuk umum penyakit jantung, disertai dengan penebalan, perubahan hipertrofik pada lapisan otot organ. Penyakit ini ditandai dengan penurunan nutrisi miokard, penurunan volume darah. Penyakit ini dapat bersifat primer, serta berkembang karena penyakit bersamaan.

Menurut statistik hewan, kardiomiopati hipertrofik didiagnosis pada 45% hewan berbulu dengan gejala gagal jantung.

Baca di artikel ini.

Fakta menarik dari sejarah penyakit

Kardiomiopati hipertrofik adalah penyakit yang relatif baru dalam praktek dokter hewan. Studi intensif patologi jantung dilakukan pada awal tahun 2000an di Amerika Serikat. Populasi besar kucing Maine-Coon dan Regdoll menjadi sasaran analisis ilmiah untuk pengangkutan mutasi, yang mengarah ke penyakit jantung.

Para ilmuwan Amerika telah menyimpulkan bahwa mutasi gen yang bertanggung jawab untuk protein pengikat myosin adalah penyebab utama predisposisi genetik Maine Coon dan kucing regdoll menjadi kardiomiopati hipertrofik.

Atas dasar penelitian yang dilakukan, sistem uji genetik dibuat. Namun, penggunaannya secara luas tidak dibenarkan, karena bahkan dalam pemilihan produsen yang negatif untuk mutasi pada keturunan, ada beberapa kasus penyakit jantung.

Ilmuwan Jerman telah menyelesaikan studi skala besar dari populasi besar Maine Coons dan regdolls pada tahun 2010 untuk mengidentifikasi operator mutasi. Ternyata tes genetik yang diajukan oleh para ilmuwan Amerika dan didistribusikan secara luas di seluruh dunia hanya dapat diandalkan untuk populasi kucing di Amerika Serikat.

Penyebab kardiomiopati hipertrofik

Studi tentang penyebab yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung pada hewan berbulu memungkinkan untuk membuat kesimpulan yang tegas tentang kerentanan genetik breed tertentu terhadap kardiomiopati hipertrofik. Sudah pasti diketahui bahwa lebih dari 10 gen terlibat dalam perkembangan penyakit.

Sebagian besar spesialis veteriner cenderung percaya bahwa mutasi gen adalah penyebab utama perkembangan penyakit pada kucing domestik. Cacat dalam transmisi informasi genetik, yang mengarah ke kardiomiopati hipertrofik, paling sering terjadi pada keturunan seperti Maine Coon, Regdoll, Persian, Sphynx, kucing Abyssinian.

Studi ilmiah menunjukkan bahwa jika gen yang rusak ditemukan pada setiap pasangan kromosom (hewan homozigot), risiko penyakit jantung meningkat beberapa kali lipat dibandingkan dengan kucing heterozigot (jika pada sepasang kromosom yang satu normal dan yang lain rusak).

Di antara keturunan populer seperti British Shorthair, Siamese, Russian Blue, hubungan genetika langsung Siberia dari perubahan mutasi dengan perkembangan patologi jantung tidak dilacak. Namun, breed ini sering rentan terhadap bentuk sekunder penyakit.

Selain penyebab genetik yang mempengaruhi perkembangan kardiomiopati, spesialis veteriner mengidentifikasi faktor-faktor pemicu penyakit berikut:

Patologi miokardial kongenital berupa penebalan dinding organ dan meningkatkan ukurannya - jantung “bullish”.
Penyakit endokrin: hiperaktivitas tiroid, akromegali. Peningkatan produksi hormon oleh kelenjar tiroid menyebabkan takikardia, memperburuk trofisme otot jantung. Peningkatan produksi hormon pertumbuhan (akromegali) menyebabkan penebalan dinding jantung.
Ketidakseimbangan Taurin. Asam amino mengurangi beban pada jantung, memiliki efek anti-iskemik, mengatur kontraksi serabut otot miokardium dan melindungi selaput sel dari kerusakan. Kekurangan taurin menyebabkan pelanggaran kondisi fungsional otot jantung.
Tekanan darah tinggi yang konstan pada hewan peliharaan menyebabkan keausan otot jantung.

Neoplasma ganas, khususnya, limfoma, berkontribusi pada perubahan struktur miokardium.
Keracunan kronis berbagai etiologi. Keracunan pestisida rumah tangga, overdosis obat, produk limbah cacing memiliki efek buruk pada serat otot otot jantung, yang menyebabkan hipertrofi ventrikel.
Penyakit paru-paru, seperti edema paru.

Apa yang terjadi pada hati kucing dalam patologi

Gangguan dalam fungsi otot jantung dimulai setelah perubahan morfologi tertentu terjadi di organ. Dengan perkembangan kardiomiopati hipertrofik dari kerusakan patologis, ventrikel kiri dan septum interventrikular terutama terpapar.

Gen rusak menyebabkan fakta bahwa tubuh tidak mampu menghasilkan jumlah protein spesifik yang cukup - miosin, yang merupakan dasar dari miokardium. Tubuh mulai mengkompensasi kurangnya jaringan ikat serat otot. Dinding miokard menebal. Tubuh adalah jaringan parut.

Penebalan dinding miokard mengarah pada fakta bahwa volume ventrikel kiri, dan sering atrium kiri, menurun. Selain itu, jaringan ikat mengurangi elastisitas dan kelenturan jantung. Ada melemahnya fungsi pemompaan tubuh.

Penebalan miokardium mengarah pada fakta bahwa darah mandek di atrium dan mengganggu katup atrioventrikular. Obstruksi aorta terjadi, kekurangan sirkulasi terjadi.

Jenis-jenis kardiomiopati hipertrofik

Dalam praktek dokter hewan, itu adalah kebiasaan untuk membedakan antara kardiomiopati primer dan sekunder. Primer, memiliki predisposisi genetik, bentuk penyakit memanifestasikan dirinya, sebagai aturan, hingga 5 tahun usia hewan. Bentuk sekunder paling khas pada hewan yang lebih tua dan lebih sering terjadi pada kucing di atas 7 tahun. Jenis patologi ini berkembang karena diabetes, penyakit ginjal, dan sistem endokrin.

Dengan sifat aliran, kardiomiopati primer dapat menjadi obstruktif dan tidak obstruktif. Dalam kasus pertama, katup mitral terlibat dalam proses patologis. Dengan bentuk non-obstruktif, tidak ada perubahan pada sisi katup bikuspid.

Gejala kardiomiopati pada kucing

Penyakit jantung paling sering terjadi pada laki-laki. Kucing kurang rentan terhadap penyakit miokard. Adapun untuk usia, patologi dapat mempengaruhi baik hewan muda dan hewan tua. Hubungan tegas penyakit dengan usia hewan peliharaan tidak dapat dilacak.

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk yang jelas dan tersembunyi dalam hal manifestasi tanda-tanda klinis. Dengan patologi yang jelas pada hewan, pemilik dapat mengamati gejala berikut:

Mengantuk, kondisi apatis hewan peliharaan. Kucing berhenti aktif berpartisipasi dalam permainan, mencoba untuk tidak membuat gerakan, kebohongan dan tidur yang tidak perlu. Hewan itu mungkin memiliki suhu yang lebih rendah - hipotermia.
Nafas berat, sesak nafas. Dengan aktivitas fisik aktif, hewan, karena aliran darah yang lebih lambat di vena pulmonal, mengalami kesulitan bernafas. Pemilik dapat mengamati bagaimana kucing mulai sering bernapas, menjulurkan lidah. Dalam hal ini, gerakan pernapasan dilakukan bukan di dada, tetapi oleh perut.
Serangan mati lemas, kehilangan kesadaran, pingsan. Dyspnea berat sering berakhir dengan gejala-gejala seperti karena oksigen kelaparan otak. Denyut nadi benang seperti di alam.
Selaput lendir karena kekurangan oksigen menjadi warna kebiruan (sianosis).
Batuk refleks diamati karena tekanan jantung yang membesar pada trakea. Hewan ini mengadopsi pose yang khas: bersandar pada semua anggota tubuhnya, ia menarik leher dan ke depan. Kaki depan sangat lebar untuk ventilasi yang lebih baik.

Hydrothorax dan asites. Akibat efusi eksudat, pembengkakan di dada dan rongga perut.
Paralisis kaki belakang kucing berkembang dalam kasus-kasus penyakit lanjut, ketika gumpalan darah menutup lumen pembuluh darah besar di daerah panggul.
Hewan muda tidak mendapatkan massa otot, tertinggal di belakang standar berkembang biak dan rekan-rekan mereka.

Diagnosis kardiomiopati hipertrofik

Sulitnya mendeteksi patologi jantung pada hewan peliharaan adalah karena sifat tersembunyi dari perjalanan penyakit dan tidak adanya gambaran klinis yang panjang. Dokter hewan dapat mencurigai masalah miokard selama pemeriksaan klinis dan mendengarkan murmur jantung. Auskultasi dada membantu untuk mengidentifikasi murmur sistolik, aritmia jantung, yang disebut ritme "berpacu".

Menemukan murmur jantung dan gangguan irama, dokter hewan biasanya akan meresepkan x-ray dada, elektrokardiografi dan ekokardiografi jantung.

Pemeriksaan X-ray dapat mendeteksi tidak hanya peningkatan ventrikel kiri dan atrium, tetapi juga untuk mengidentifikasi efusi pleura. EKG jantung mengungkapkan kelainan dalam karyanya di 70% pasien dengan kardiomiopati hipertrofik pada kucing.

Radiografi (proyeksi lateral dan langsung) kucing dengan HCM

Metode diagnosis dan diferensiasi yang paling informatif dari penyakit lain dalam kardiomiopati adalah ultrasound organ. Metode ini memungkinkan untuk memperkirakan ketebalan dinding jantung, diameter pembukaan aorta. Menggunakan ultrasound jantung, dokter hewan dapat menilai ukuran dan bentuk atria, aliran darah di ruang jantung, dan mendeteksi gumpalan darah.

Untuk informasi tentang apa yang ditunjukkan EchoCG pada kucing dengan hcmp, lihat video ini:

Pengobatan kardiomiopati hipertrofik pada kucing

Terapi untuk patologi ini terutama ditujukan untuk mengurangi stagnasi, mengatur irama jantung, mencegah edema paru dan mencegah pembentukan bekuan darah. Ketika hydrothorax terdeteksi pada kucing yang sakit di klinik khusus, dada ditusuk untuk memompa keluar efusi pleura.

Furosemidem digunakan secara parenteral untuk mengurangi stagnasi dan menghilangkan edema. Dosis dan frekuensi penggunaan ditentukan oleh dokter hewan berdasarkan gambar dari studi echocardiographic dari organ yang sakit.

Beta-blocker memiliki efek yang baik dalam mengobati kardiomiopati hipertrofik pada kucing. Obat-obatan mengurangi denyut jantung, menekan takiaritmia. Beta-blocker mengurangi kebutuhan oksigen dan fibrosis miokard di organ.

Calcium channel blockers digunakan dalam pengobatan penyakit, misalnya, Diltiazem, Delacor, Cardizem. Obat-obatan mengurangi denyut jantung, secara positif mempengaruhi relaksasi otot jantung.

Selain terapi yang rumit, kandungan dan nutrisi memainkan peran penting dalam perawatan hewan yang sakit. Kucing yang sakit harus dilindungi dari situasi stres, untuk memberikan ketenangan. Diet harus seimbang terutama pada kandungan taurin. Atas rekomendasi dokter spesialis hewan, hewan itu dapat diberikan asam amino secara lisan.

Taurin untuk kucing

Prognosis untuk kucing dalam mendeteksi penyakit

Perkiraan tergantung pada faktor-faktor berikut:

deteksi patologi tepat waktu;
manifestasi tanda-tanda klinis;
keparahan gejala;
edema paru;
kehadiran tromboemboli.

Praktek dokter hewan menunjukkan bahwa kucing dengan peningkatan ventrikel kiri dan atrium yang cukup parah sering hidup sampai usia lanjut. Di hadapan gagal jantung berat, stagnasi, prognosisnya hati-hati. Kucing dengan hipertrofi jantung yang signifikan hidup 1-3 tahun. Bahkan prognosis yang lebih hati-hati, bahkan tidak menguntungkan, dengan perkembangan tromboemboli.

Tindakan tuan rumah dalam kaitannya dengan hewan saat mengkonfirmasikan diagnosis

Peternak yang berpengalaman dan spesialis hewan memberikan rekomendasi berikut kepada pemilik kucing yang sakit:

Jangan biarkan hewan peliharaan berkembang biak. Anestesi bukan merupakan kontraindikasi untuk kardiomiopati, tetapi membutuhkan pengamatan yang lebih hati-hati terhadap hewan selama anestesi. Dalam hal ini, sterilisasi dan pengebirian sangat dimungkinkan.
Tes genetik untuk keberadaan gen mutan membantu mengurangi risiko terkena penyakit di Maine Coon.
Keberhasilan pengobatan dan kontrol harus dipantau dengan memantau studi ekokardiografi.
Hewan yang sakit tidak memerlukan perawatan khusus. Pemilik harus memberikan kedamaian dan meminimalkan stres. Juga perlu untuk mengontrol konten dalam diet taurin.

Kardiomiopati hipertrofik adalah penyakit jantung yang umum pada kucing. Yang paling umum adalah bentuk bawaan dari penyakit. Maine-coons dan regdolls menjadi sasaran penyakit yang jauh lebih sering daripada perwakilan breed kucing lainnya. Tanda-tanda klinis yang khas menunjukkan kelainan miokard yang berat.

Prognosis untuk kucing yang sakit biasanya berhati-hati. Jika kardiomiopati hipertrofik terdeteksi, para ahli menyarankan untuk tidak membiarkan hewan tersebut berkembang biak.

Bronkitis berbahaya pada kucing: tanda-tanda kehadiran, pengobatan, dan pencegahan. Apa yang diprovokasi dan bagaimana anemia dirawat pada kucing? Seberapa berbahaya dan bagaimana mengobati kardiomiopati hipertrofik pada kucing.

Kardiomiopati hipertrofi pada kucing: gejala. Ginjal kucing gagal: apa yang harus dilakukan, berapa lama ia akan hidup. Mengapa kucing itu kurus, alasan mengapa kucing itu tidak.

HCM pada kucing

Jantung hewan peliharaan berkaki empat menderita berbagai penyakit dan juga manusia. Di antara penyakit yang dikenal dari sistem kardiovaskular dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak hewan yang terkena hcmp. Pada kucing, patologi ini berbahaya dengan kuat, kadang-kadang tidak sesuai dengan komplikasi hidup. Artikel ini dikhususkan untuk tinjauan rinci tentang penyakit dan metode pengobatannya.

Penyakit Jantung Kucing

Patologi terjadi baik bawaan dan didapat. Semua penyakit yang ada diklasifikasikan berdasarkan lokasi dan penyebab:

Cacat jantung.
Mutasi jaringan.
Gangguan irama jantung dan konduksi.
Etiologi parasit.
Inflamasi. Berkembang di jaringan-jaringan tubuh. Penyakit berikut dibedakan berdasarkan lokasi:

perikarditis;
miokarditis;
endokarditis.

Di antara masalah yang tercantum di atas, kardiomiopati paling sering terjadi pada kucing.

Struktur hati kucing

Cardiomyopathy: etiologi dan patogenesis

Kardiomiopati hipertropik kucing atau hcmp - patologi, disertai dengan pemadatan dinding ventrikel. Dengan perkembangan penyakit, volume ruang jantung berkurang secara signifikan dan gagal jantung terbentuk. Perawatan dini membantu mencegah kematian, tetapi prognosis dalam bentuk lanjut penyakit ini buruk. Penyakit ini terutama bermanifestasi di awal kehidupan hewan peliharaan, mulai dari 6 bulan.

Hewan dengan kelainan genetik jantung tidak hidup sampai pubertas

HCM dianggap sebagai penyakit yang relatif baru. Studi patologi ini secara aktif dilakukan pada awal dekade terakhir di Amerika Serikat.

Para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa yang paling rentan terhadap penyakit ini adalah Regdoll, Sphynx, Norwegian Forest, Scottish Fold, Persian dan Abyssinian breeds. Di Maine Coon menegaskan penularan penyakit pada tingkat gen autosomal. Paling sering penyakit ini diamati pada laki-laki.

Yang paling rentan untuk berkembang biak penyakit

Tidak ada predisposisi keturunan yang telah diidentifikasi di antara breed yang dibesarkan secara luas seperti Siamese, British Shorthair, Siberian dan Russian Blue. Perwakilan dari spesies ini menderita bentuk sekunder dari patologi.

Apa yang terjadi pada hati di hcmp

Gambaran klinis kardiomiopati khas ditandai dengan manifestasi berikut:

Pengurangan ukuran ventrikel kiri, yang penuh dengan penurunan jumlah darah yang masuk. Selain itu, mobilitas dinding berkurang. Ini menyebabkan pelepasan darah ke pembuluh darah paru-paru.
Seiring berkembangnya penyakit, atrium kiri mengembang. Bekuan darah yang dihasilkan berkontribusi pada pelanggaran hemostasis, yang menyebabkan kelumpuhan kaki belakang.
Selanjutnya, katup mitral terlibat dalam proses patologis. Sebagai akibat dari perubahan lokasinya, hambatan muncul di pintu keluar darah ke aorta. Halangan ini dalam aliran darah disertai dengan murmur sistolik.

Pemadatan miokard menyebabkan stagnasi darah di atrium dan tidak berfungsinya katup atrioventrikular. Sebagai akibatnya, ada obstruksi aorta dan defisit sirkulasi.

Citra hati yang sakit

Jenis hcmp

Kardiomiopati hipertrofik hewan berbulu diklasifikasikan menjadi 2 jenis: primer dan sekunder. Asal-usul spesies pertama, yang ditemukan dalam bentuk obstruktif dan non-obstruktif, sedang diteliti. Yang kedua (didapat) berkembang di bawah pengaruh penyakit lain.

Tabel 1. Jenis HPP pada kucing

Jenis utama dari penyakit, yang dicirikan oleh predisposisi genetik, diwujudkan hingga 5 tahun. Bentuk sekunder terjadi terutama pada kucing usia setelah 7 tahun.

Bentuk sekunder dari penyakit ini terjadi pada kucing dewasa

Kemungkinan komplikasi

Perkembangan kardiomiopati hipertrofik mempengaruhi semua bagian jantung dan sistem peredaran darah secara keseluruhan. Ini karena kepadatan pembuluh darah paru-paru. Karena sirkulasi lambat di ruang jantung dalam bentuk trombus kucing.

Bahaya hcmp adalah pembentukan trombotik

Gejala penyakit

Manifestasi utama kardiomiopati hipertrofik dianggap toleransi latihan yang buruk dan sesak napas. Jika penyakit ini secara inheren asimtomatik, kemungkinan kematian karena tromboemboli tinggi. Ini terjadi sebagai akibat dari edema paru.

Dispnea dan kelumpuhan merupakan karakteristik HCM.

Gejala utama hcmp adalah gejala berikut:

Kondisi fisik Hewan yang kurus kering kehilangan minat dalam permainan aktif dan banyak tidur.
Bernafas. Berat, ditemani mengi dan berdeguk. Dengan beban yang berat, hewan peliharaan mengalami kesulitan bernafas. Hal ini disebabkan oleh perlambatan pergerakan darah di pembuluh darah. Kucing bernafas di perut, dengan lidah menjulur keluar.
Sesak nafas. Serangan asma sering menyebabkan pingsan akibat kekurangan oksigen.
Sifat dari denyut nadi. Berulir.
Kondisi selaput lendir. Karena kelaparan oksigen, membran mendapatkan warna biru.
Batuk Refleks, disebabkan oleh tekanan berlebihan pada jantung yang membesar pada trakea. Untuk mengatasi serangan itu, kucing menjulurkan lehernya, menyebarkan anggota badan depan untuk ventilasi paru-paru lebih banyak.
Hydrothorax dan asites. Output dari eksudat berkontribusi pada pembentukan edema di peritoneum dan dada.
Paralisis anggota belakang. Jika trombus menutup lumen di pembuluh darah, hewan tersebut memiliki cakar di daerah panggul yang gagal.
Berat badan Berat badan buruk.

Selain itu, ada suara-suara di jantung dan takikardia.

Jika salah satu gejala ditemukan, hewan peliharaan harus ditunjukkan ke dokter hewan.

Penyebab penyakit

Penyebab utama penyakit ini adalah mutasi gen. Patologi diwariskan di antara beberapa ras kucing. Para ahli Amerika menyimpulkan bahwa seluruh gen bertanggung jawab untuk protein pengikat myosin. Maine-coons dan regdolls mengalami transformasi serupa. Terbukti bahwa dalam perkembangan penyakit itu melibatkan lebih dari 10 karier hereditas.

Breed Maine-coon lebih rentan terhadap patologi.

Selain predisposisi berkembang biak, sejumlah alasan memiliki dampak pada perkembangan kardiomiopati.

Tabel 2. Faktor-faktor provokatif

Diagnosis penyakit

Kesulitan deteksi adalah karena sifat patologi yang tersembunyi. Identifikasi malfungsi dalam tubuh dapat sambil mendengarkan suara jantung. Di hadapan hcmp mereka menyerupai ritme berpacu.

EchoCG dianggap sebagai cara paling informatif untuk mendiagnosis HCM.

Mengumpulkan sejarah. Pemilik harus menjelaskan secara detail kondisi hewan peliharaan. Setiap penyimpangan dalam perilaku dapat menandakan perkembangan penyakit.
Echocardiography. Ini adalah metode diagnostik yang paling akurat. Ini memberi kesempatan untuk secara hati-hati membongkar struktur otot jantung. Setiap kucing yang termasuk dalam kelompok risiko oleh breed harus diperiksa setidaknya 1 kali per tahun. Sebelum operasi, melibatkan penggunaan anestesi, juga perlu diperiksa untuk mengetahui adanya hcmp.
Elektrokardiografi. Survei ini tidak cukup informatif. Ini dapat digunakan untuk mendeteksi takikardia, aritmia ventrikel, dan pelebaran interval QRS. Namun, sebagai metode independen untuk diagnosis patologi tidak digunakan.
Radiodiagnosis. Bentuk dan ukuran otot jantung, serta adanya cairan di rongga pleura, dievaluasi.
Auskultasi. Mendengarkan memungkinkan Anda mendeteksi suara-suara asing dan menilai irama jantung.
Pengukuran tekanan Dengan HCM, tekanan darah akan tinggi.
Penilaian visual. Selaput lendir biru menunjukkan kerusakan fungsi otot jantung.

Pengukuran tekanan mengacu pada metode diagnostik tambahan.

Jika hewan memiliki bentuk kardiomiopati hipertrofik yang parah, pemeriksaan perangkat keras tidak dilakukan. Manipulasi apapun secara negatif mempengaruhi kondisi emosional hewan peliharaan dan meningkatkan manifestasi gejala yang tidak menyenangkan.

Pengobatan penyakit

Skema yang dikembangkan untuk pengobatan patologi tidak memungkinkan untuk sepenuhnya mengatasi penyakit. Fokusnya adalah pada terapi simtomatik. Dalam kasus yang parah, selain paparan obat, peralatan khusus digunakan.

Perawatan rawat inap

Lama tinggal di klinik adalah 3 hari. Intervensi perangkat keras dilakukan dengan sangat hati-hati dalam kaitannya dengan hewan.

Untuk menstabilkan keadaan, hewan ditempatkan dalam kotak oksigen, yang merupakan ruang dengan pasokan oksigen yang konstan.
Setelah perbaikan keadaan kesehatan, jika perlu, keluarkan cairan yang terkumpul di pleura (thoracocentesis). Ini membantu untuk memfasilitasi proses pernapasan.

Saat berada di klinik, pemilik diperbolehkan melihat hewan peliharaan. Kunjungan semacam itu mempercepat proses penyembuhan.

Salah satu metode terapi ekspres adalah thoracocentesis.

Perawatan obat

Terapi didasarkan pada menstabilkan denyut jantung, mencegah pembentukan bekuan darah dan mengurangi edema paru.

Beta blocker. Verapamil dan Carvedilol. Kurangi beban di jantung.
Trombolitik Alteplaza. Melarutkan pembekuan darah.
Agen antiplatelet. Heparin dan Aspirin. Mereka mencegah pembentukan gumpalan darah.
Diuretik. Temisal, Eufillin dan Furosemide. Kurangi stagnasi dan hilangkan bengkak.
Obat yang mengandung Taurino. Menipiskan darah dan memperbaiki kondisi pembuluh darah. Vitamin untuk kucing dari produsen CEVA, Dokter ZOO, GimP.

Beta-blocker "Verapamil" memiliki efek positif pada nada jantung

Hewan yang terkait dengan usia menderita kardiomiopati hipertrofik sekunder, menghilangkan akar penyebabnya. Hewan harus terdaftar dengan dokter hewan dan diperiksa secara teratur.

Dokter meresepkan dosis, berdasarkan tingkat kerusakan organ.

Makanan diet

Selain penggunaan obat-obatan kucing dipindahkan ke diet khusus, yang memungkinkan untuk menstabilkan tekanan darah. Ini didasarkan pada penolakan garam. Zat ini meningkatkan retensi cairan.

Penting untuk memperkaya skema daya dengan elemen-elemen berikut:

Dengan kekurangan vitamin memberikan suplemen makanan yang dijual di vetaptekah.

Diet terapeutik melibatkan menghindari garam

Jika sebelum munculnya hcmp ransum terdiri dari pakan kering, perlu untuk mentransfer hewan untuk pakan dikembangkan untuk hewan peliharaan dengan patologi dari sistem kardiovaskular.

Selama perawatan, Anda tidak boleh memberi makan berlebihan pada hewan, karena obesitas berkontribusi pada pembentukan stres tambahan pada jantung.

Berat berlebih mempengaruhi kerja otot jantung

Prognosis penyakit

Skenario perkembangan penyakit adalah karena faktor-faktor berikut:

ketepatan waktu deteksi penyakit;
keparahan gejala;
kehadiran bengkak dan tromboemboli.

Jika patologi terdeteksi pada tahap awal, tunduk pada aturan nutrisi dan terapi yang dipilih dengan baik, prognosis menguntungkan. Harapan hidup tidak berkurang. Tanpa perawatan, hewan peliharaan itu mati. Kematian terjadi karena trombosis atau gagal jantung.

Stres bisa membuat hewan semakin memburuk.

Penting untuk diingat bahwa stres apa pun dapat memperburuk kondisi fisik hewan peliharaan. Oleh karena itu, perlu untuk melindungi hewan dari ketegangan emosional.

Pencegahan hcmp

Memimpin arah pencegahan - diagnosis dini. Pet harus secara teratur dibawa ke pemeriksaan dengan menggunakan echocardiography. Anda juga harus memperkaya diet hewan dengan protein dan taurin.

Kucing yang menderita kardiomiopati tidak berpartisipasi dalam perkembangbiakan anak.

Diagnosis tepat waktu dari penyakit adalah tindakan pencegahan terbaik

Kardiomiopati hipertropik adalah patologi umum pada kucing. Maine Coons and Regdolls lebih rentan terhadap penyakit. Oleh karena itu, pemilik perwakilan dari trah ini harus sangat memperhatikan kondisi fisik hewan peliharaan.

Gejala dan pengobatan kardiomiopati hipertrofik pada kucing

Kardiomiopati hipertrofik pada kucing (hcmp) adalah bentuk paling umum dari penyakit jantung. Penyakit ini terjadi pada kucing dengan latar belakang penebalan dinding jantung dan peningkatan ukuran organ ini. Sebagai hasil dari proses patologis seperti itu yang terjadi di tubuh hewan peliharaan, volume darah yang melewati arteri berkurang, dan jantung kekurangan oksigen. Selanjutnya, kucing mengembangkan gagal jantung.

Cardiomyopathy sangat negatif mempengaruhi kesejahteraan umum hewan peliharaan dan lamanya hidupnya. Semakin cepat Anda mengenali penyakit dan memulai pengobatan, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan. Jika kucing tidak diberi bantuan yang memenuhi syarat, dan pemiliknya akan mengabaikan instruksi dokter hewan, hewan itu bisa mati.

Lebih sering, penyakit ini didiagnosis pada kucing di bawah usia 5 tahun. Di antara penyebab utama kardiomiopati hipertrofik pada kucing, para ahli mengidentifikasi hal-hal berikut:

predisposisi genetik;
penyakit jantung kongenital;
neoplasma;
limfoma;
penyakit pernapasan;
penyakit infeksi dan virus;
hipertensi arteri;
gangguan metabolisme;
hiperaktivitas tiroid;
produksi hormon pertumbuhan berlebihan.

Beberapa jenis hewan peliharaan berisiko, dan mereka memiliki penyakit jantung yang didiagnosis lebih sering daripada keturunan lain. Mempengaruhi perkembangan kardiomiopati Maine Coons, sphinx, kucing hutan Skotlandia, Persia, Inggris dan Norwegia.

Para ahli mengatakan bahwa kucing yang menderita obesitas dan hewan peliharaan yang tidak aktif rentan terhadap penyakit jantung. Dalam hal ini, kardiomiopati lebih sering didiagnosis pada laki-laki.

Ketidaknyamanan kardiomiopati hipertrofik terletak pada fakta bahwa penyakit ini dapat asimtomatik untuk waktu yang lama. Dalam kasus seperti itu, untuk mendeteksi keberadaan penyakit hanya mungkin setelah dilakukan pemeriksaan di klinik dokter hewan. Di antara gejala utama patologi jantung, dokter hewan membedakan:

1. Gangguan irama jantung. Gejala ini tidak hanya karakteristik kardiomiopati, tetapi juga penyakit jantung lainnya.
2. Heart murmurs. Gejala terdeteksi ketika mendengarkan dada dengan stetoskop dan menunjukkan tidak berfungsinya organ internal.
3. Meningkatkan atau menurunkan denyut jantung.
4. Pengembangan tromboemboli dan edema paru.
5. Akumulasi cairan di dada. Fenomena patologis ini disebut hydrothorax.
6. Tingkatkan tekanan.

Di rumah, pemilik dapat memperhatikan perubahan perilaku hewan peliharaan. Kucing menjadi cemas dan tegang. Selama menghirup dan menghembuskan nafas, suara gemericik kadang terdengar. Seiring waktu, hewan peliharaan memiliki sesak nafas. Dalam kasus yang parah, ada pingsan dan kelumpuhan kaki belakang. Keadaan pingsan disertai dengan sensasi nyeri yang kuat, dan jika perawatan medis yang mendesak tidak diberikan kepada kucing, ia dapat mati dalam beberapa jam.

Pada tahap awal, sangat sulit untuk mengidentifikasi perkembangan kardiomiopati hipertrofik di rumah, dan oleh karena itu disarankan untuk memeriksa kucing setiap tahun di klinik hewan untuk pencegahan.

Dokter hewan melakukan penelitian berikut untuk mengkonfirmasi diagnosis:

1. Inspeksi utama. Dokter hewan memeriksa selaput lendir, yang dalam patologi jantung mendapatkan warna kebiru-biruan.
2. Melakukan analisis darah biokimia dan umum. Analisis dilakukan terutama untuk mengecualikan keberadaan infeksi pada tubuh kucing.
3. Bagian dari radiografi. Dengan bantuan sinar-x, dokter hewan dapat secara visual memverifikasi bahwa atrium kiri pada kucing meningkat dalam ukuran dan memastikan bahwa kardiomiopati tidak memicu edema pulmonal.
4. Melakukan ekokardiografi dan EKG. Langkah-langkah diagnostik membantu untuk memberikan penilaian obyektif dari keadaan ventrikel jantung dan untuk mengidentifikasi perubahan dalam fungsi organ internal dan gangguan dari karakteristik irama jantung kardiomiopati hipertrofik.

Setelah mengkonfirmasi diagnosis, dokter hewan mengatur perawatan yang komprehensif. Dalam kasus yang parah, kucing masuk ke klinik dokter hewan dalam kondisi kritis, dan tindakan diagnostik tidak dilakukan. Hewan peliharaan segera ditempatkan di kotak oksigen khusus, dan pemeriksaan hanya dimulai setelah stabilisasi kondisi hewan. Klinik ini melakukan prosedur khusus, di mana dokter hewan membuat tusukan di dada kucing untuk membuang kelebihan cairan. Prosedur ini membantu memperbaiki kondisi kucing dan membantu memulihkan pernapasan normal.

Sebagai aturan, perawatan di rumah sakit ditunda selama 3-4 hari dan dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter hewan. Jika ada kecenderungan positif, kucing dipindahkan ke perawatan di rumah, tetapi mereka tidak dikeluarkan dari daftar di rumah sakit hewan. Pemilik harus membawa hewan peliharaan pada pemeriksaan terjadwal agar dokter hewan dapat memantau keadaan berbulu. Penting untuk memastikan bahwa hewan berkaki empat itu memiliki kedamaian penuh dan melindunginya dari situasi yang penuh tekanan, karena pengalaman itu akan memiliki dampak yang sangat negatif terhadap kondisinya.

Perawatan obat merupakan bagian penting dari terapi kompleks yang ditunjukkan pada HCM. Dalam setiap kasus, obat-obatan diresepkan secara individual, berdasarkan situasi spesifik, tetapi, sebagai suatu peraturan, dokter hewan merekomendasikan penggunaan obat-obat berikut:

1. Thrombolitics. Perjalanan obat-obatan ini ditentukan dalam pembentukan bekuan darah.
2. Agen antiplatelet. Obat ini bersifat profilaksis dan direkomendasikan untuk meminimalkan risiko pembekuan darah baru.
3. Diuretik. Penerimaan diuretik diindikasikan untuk mengurangi beban pada miokardium dan menurunkan volume darah yang bersirkulasi.
4. Obat-obatan diuretik. Diperlukan dana untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.
5. Suplemen vitamin dengan kandungan taurin yang tinggi. Kompleks vitamin tidak hanya meningkatkan fungsi pelindung tubuh, tetapi juga menguatkan otot jantung.
6. Pemblokir saluran kalsium. Obat Kardizem membantu menormalkan detak jantung.
7. Beta blocker. Kucing ditampilkan mengambil obat seperti Atenolol, dalam mendeteksi takikardia selama survei.
8. Inhibitor. Dokter hewan merekomendasikan penggunaan enalapril untuk mengurangi manifestasi patologis dalam partisi interventrikular dan ventrikel organ internal.

Penggunaan diuretik dalam kasus-kasus tertentu menyebabkan dehidrasi, dan kemudian hewan peliharaan juga diberikan infus larutan glukosa 5% (15 ml per 1 kg berat badan). Dalam kasus gagal jantung kongestif, dokter hewan meresepkan Pimobendan, yang mempromosikan vasodilatasi dan peningkatan kontraktilitas.

Menyembuhkan hewan peliharaan Anda sepenuhnya dari HCM tidak akan berhasil, dan obat-obatan hanya dapat meredakan kondisinya.

Agar perawatan menjadi lebih efektif, disarankan untuk merevisi diet hewan yang sakit. Dokter hewan akan membuat diet medis, dan pemilik hewan peliharaan akan perlu mengikuti rekomendasinya ketika memberi makan kucing. Prinsip diet seperti itu adalah penghapusan garam secara menyeluruh dari diet kucing, karena ia mampu menahan cairan dalam tubuh, yang pada gilirannya, mengarah pada munculnya bengkak.

Penting untuk memastikan bahwa nutrisi berikut hadir dalam makanan hewan:

taurin;
L-carnitine;
asam lemak tak jenuh ganda.

Untuk mengkompensasi kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh, perlu memberi makan kucing dengan suplemen vitamin. Apotek hewan menjual suplemen khusus untuk kucing yang menderita penyakit jantung, dan dokter hewan akan membantu Anda menemukan produk yang tepat.

Jika, sebelum pengembangan kardiomiopati hipertrofik, makanan hewan peliharaan terdiri dari makanan kering industri, maka perlu untuk mengubahnya menjadi makanan khusus yang ditujukan untuk kucing dengan penyakit kardiovaskular.

Dengan mengikuti langkah-langkah pencegahan sederhana, perkembangan penyakit jantung yang parah ini dapat dicegah. Pencegahan kardiomiopati hipertrofik adalah sebagai berikut:

persiapan diet seimbang dengan penambahan suplemen vitamin;
vaksinasi tepat waktu;
pemeriksaan tahunan oleh dokter hewan;
melakukan pemeriksaan USG jantung pada hewan peliharaan yang telah mencapai usia enam bulan.

Penting untuk memastikan bahwa hewan peliharaan tidak mengalami stres berat, yang sering mengarah pada perkembangan penyakit jantung.

Prognosis kardiomiopati hipertrofik ambigu dan tergantung pada faktor-faktor utama berikut:

deteksi dini penyakit;
sifat manifestasi dari tanda-tanda klinis;
keparahan gejala;
adanya komplikasi (edema paru, tromboemboli).

Prognosis kardiomiopati tergantung pada karakteristik individu hewan peliharaan. Paling sering, hasil dari hcmp sudah jelas beberapa hari setelah dimulainya terapi kompleks. Jika setelah dua hari tidak ada perbaikan yang terlihat, dan dengan berlalunya waktu, keadaan terus menjadi semakin buruk, maka ramalan itu sangat tidak menguntungkan. Namun dalam banyak kasus, kondisi kucing stabil, dan dengan semua instruksi dokter hewan diamati dan memastikan istirahat lengkap untuk hewan peliharaan Anda, Anda dapat mengandalkan hasil yang menguntungkan.

Menurut statistik kedokteran hewan, pada peningkatan atrium dan ventrikel yang cukup parah, kucing hidup hingga 10-12 tahun. Dengan gagal jantung dan stagnasi, prognosisnya sangat ambigu. Hipertrofi otot jantung dan tromboemboli mengurangi kehidupan hewan peliharaan beberapa tahun. Dengan begitu banyak patologi serius, kucing hidup selama sekitar 2–3 tahun.

Dan sedikit tentang rahasia.

Kisah salah satu pembaca kami Irina Volodina:

Mata saya sangat frustasi, dikelilingi oleh kerutan besar ditambah lingkaran hitam dan bengkak. Bagaimana cara menghilangkan kerutan dan kantung di bawah mata sepenuhnya? Bagaimana cara mengatasi bengkak dan kemerahan? Tapi tidak ada yang begitu tua atau muda seperti matanya.

Tetapi bagaimana meremajakan mereka? Operasi plastik? Saya mengakui - tidak kurang dari 5 ribu dolar. Prosedur hardware - photorejuvenation, pilling gas-cair, mengangkat radio, laser facelift? Sedikit lebih terjangkau - kursusnya adalah 1,5-2 ribu dolar. Dan kapan harus menemukan selama ini? Ya, dan masih mahal. Khususnya sekarang. Karena itu, untuk diri sendiri, saya memilih cara lain.

Hypertrophic Cardiomyopathy of Cats

Foto dari majalah Ringkas Clinician

Artikel dari Textbook of Veterinary Internal Medicine Edisi Keempat, 2009

Terjemahan dari bahasa Inggris Vasiliev AV

Etiologi

Penyebab kardiomiopati hipertrofik primer atau idiopatik (HCM) pada kucing tidak diketahui, tetapi patologi herediter mungkin ada dalam banyak kasus. Penyakit ini, tampaknya, didistribusikan secara luas di beberapa keturunan, seperti Meinkun, Persia, Regdoll, American Shorthair. Ada juga laporan dari karditis hipertrofik pada littermates dan kerabat dekat kucing shorthair domestik lainnya. Warisan dominan autosomal ditemukan pada beberapa breed. Diketahui bahwa dengan hcmp keluarga pada manusia ada banyak mutasi gen yang berbeda. Meskipun beberapa mutasi yang sering terjadi pada gen manusia tampaknya belum ditemukan pada kucing dengan hcmp, yang lain mungkin ditemukan di masa depan. Beberapa peneliti (Meurs 2005) juga menemukan mutasi pada protein pengikat myosin C dari myocytes pada breed ini. Mutasi lain ditemukan di regdolls; pengujian untuk mutasi ini saat ini tersedia (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

Selain mutasi gen yang menyandi protein yang bertanggung jawab untuk kontraktilitas miokard dan protein pengatur, kemungkinan penyebab penyakit ini termasuk peningkatan sensitivitas miokardium untuk produksi katekolamin yang berlebihan; respons hipertrofi patologis terhadap faktor iskemik miokard, fibrosis atau trofik; patologi utama kolagen; gangguan miokard berhubungan dengan kalsium, proses. Hipertrofi miokardial dengan fokus mineralisasi terjadi pada kucing dengan distrofi otot feses hipertrofik, yang berhubungan dengan kromosom X dari kegagalan distrofi resesif, mirip dengan distrofi otot Duchenne pada manusia, tetapi gagal jantung kongestif jarang terjadi pada kucing ini. Beberapa kucing dengan hcmp memiliki konsentrasi hormon pertumbuhan yang tinggi dalam serum. Tidak jelas apakah miokarditis viral berperan dalam patogenesis kardiomiopati feline. Dalam satu penelitian, sampel miokard dari kucing dengan hcmp dievaluasi oleh polymerase chain reaction (PCR) dan menunjukkan adanya virus virus panleukopenia pada sekitar sepertiga dari miokarditis kucing dan tidak menunjukkan kehadirannya pada kucing kontrol yang sehat (Meurs, 2000).

Patofisiologi

Penebalan dinding ventrikel kiri dan / atau septum interventrikular adalah karakteristik, tetapi tingkat dan distribusi hipertrofi pada kucing dengan HCM bervariasi. Banyak kucing memiliki hipertrofi simetris, tetapi beberapa memiliki penebalan asimetris dari septum interventrikular dan beberapa memiliki hipertrofi yang dibatasi oleh dinding bebas dari ventrikel kiri atau otot papiler. Lumen ventrikel kiri biasanya terlihat kecil. Zona fokal atau difus fibrosis ditemukan di endokardium, melakukan sistem atau miokardium; penyempitan arteri koroner kecil mungkin juga ada. Mungkin ada zona infark miokard dan pengaturan yang salah dari serat miokard.

Hipertrofi miokard dan perubahan pengiringnya meningkatkan kekakuan dinding ventrikel. Selain itu, relaksasi miokard aktif awal bisa lambat dan tidak lengkap, terutama di hadapan iskemia miokard. Ini, lebih lanjut, mengurangi distensibilitas ventrikel dan berkontribusi pada disfungsi diastolik. Kekakuan ventrikel melanggar pengisian ventrikel kiri dan meningkatkan tekanan diastolik. Volume ventrikel kiri tetap normal atau menurun. Volume ventrikel yang berkurang menyebabkan penurunan volume stroke, yang dapat berkontribusi pada aktivasi neurohormonal. Frekuensi yang lebih tinggi dari kontraksi jantung lebih lanjut mempengaruhi pengisian ventrikel kiri, yang berkontribusi terhadap iskemia miokard, kongesti vena pulmonal, dan edema, memperpendek durasi pengisian diastolik. Kontraktilitas atau fungsi sistolik biasanya normal pada kucing yang sakit. Namun, pada beberapa kucing, kegagalan ventrikel sistolik dan dilatasi ventrikel secara bertahap berkembang.

Peningkatan progresif dalam tekanan pengisian ventrikel kiri mengarah ke peningkatan tekanan di atrium kiri dan vena pulmonal. Hasilnya dapat berupa peningkatan progresif di atrium kiri dan kongesti paru dan edema. Tingkat pembesaran atrium kiri bervariasi dari ringan hingga parah. Pembekuan darah kadang-kadang ditemukan di lumen ventrikel kiri atau menempel pada dinding ventrikel, meskipun lebih sering dilokalisasi di atrium kiri. Tromboemboli arteri adalah komplikasi utama hCMP, serta bentuk kardiomiopati lainnya pada kucing. Beberapa kucing yang sakit mengembangkan ketidakcukupan mitral. Perubahan dalam geometri ventrikel kiri, struktur otot papilaris atau gerakan sistolik katup mitral (gerakan sistolik anterior cusp (SAM) dapat mengganggu penutupan katup normal. Insufisiensi katup berkontribusi terhadap peningkatan ukuran atrium kiri dan tekanan di dalamnya).

Beberapa kucing memiliki obstruksi dinamis sistolik dari saluran ekskretoris ventrikel kiri. Fenomena ini juga disebut kardiomiopati hipertrofik obstruktif atau stenosis subaortik fungsional. Hipertrofi asimetris yang berlebihan dari dasar septum interventrikular dapat terlihat pada echocardiogram dan pada otopsi. Obstruksi sistolik pada traktus ekskretoris meningkatkan tekanan di ventrikel kiri, berakibat buruk pada dinding ventrikel, meningkatkan kebutuhan oksigen di miokardium dan meningkatkan iskemia miokard.

Regurgitasi mitral meningkatkan kecenderungan untuk katup mitral anterior untuk bergerak menuju septum interventrikular selama sistol ventrikel (SAM). Peningkatan turbulensi di saluran keluar ventrikel kiri sering menyebabkan murmur sistolik dengan intensitas yang bervariasi pada kucing ini.

Berbagai faktor kemungkinan berkontribusi terhadap perkembangan iskemia miokard pada kucing dengan hcmp. Ini termasuk penyempitan arteri koroner intramural, peningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri, penurunan tekanan perfusi di arteri koroner dan kepadatan kapiler miokard yang tidak memadai, tergantung pada tingkat hipertrofi. Takikardia berkontribusi terhadap iskemia, meningkatkan kebutuhan oksigen miokard, pada saat yang sama mengurangi waktu perfusi koroner diastolik. Iskemia memperburuk relaksasi aktif awal ventrikel, yang kemudian meningkatkan tekanan pengisian ventrikel dan setelah beberapa saat mengarah ke fibrosis miokardium. Iskemia dapat memprovokasi aritmia dan, mungkin, nyeri dada.

Atrial fibrillation dan takiaritmia lainnya lebih lanjut melanggar pengisian diastolik dan meningkatkan kongesti vena; Kehilangan kontraksi atrium normal dan peningkatan denyut jantung terkait dengan fibrilasi atrium sangat berbahaya. Takikardia ventrikel atau aritmia lainnya dapat menyebabkan sinkop atau kematian mendadak. Kongesti vena pulmonal dan edema disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium kiri. Peningkatan tekanan vena pulmonal dan kapiler menyebabkan vasokonstriksi pulmonal; peningkatan tekanan arteri pulmonal dan gejala gagal jantung kongestif sisi kanan sekunder dapat terjadi. Seiring waktu, beberapa kucing dengan hcmp mengalami kegagalan biventrikel refrakter dengan efusi pleura masif. Efusi biasanya merupakan transudate yang dimodifikasi, meskipun bisa jadi (atau menjadi) chylous.

Manifestasi klinis

HCM paling sering terjadi pada kucing jantan paruh baya, tetapi gejala klinis dapat terjadi pada semua usia. Kucing dengan penyakit ringan mungkin asimtomatik selama beberapa tahun. Kucing dengan gejala penyakit paling sering menunjukkan gejala pernapasan dengan berbagai tingkat keparahan atau gejala tromboemboli akut. Gejala pernapasan termasuk takipia; sesak napas yang terkait dengan aktivitas; punggung dan batuk sangat jarang (yang bisa bingung dengan muntah). Permulaan penyakit dapat bermanifestasi dengan sendirinya pada kucing yang menetap, bahkan jika perubahan patologis berkembang secara bertahap. Kadang-kadang lesu dan anoreksia adalah satu-satunya manifestasi penyakit. Beberapa kucing memiliki sinkop atau kematian mendadak tanpa gejala lain. Stres, seperti anestesi, operasi, pemberian cairan, penyakit sistemik (misalnya hipertermia atau anemia), atau transportasi dapat berkontribusi pada manifestasi gagal jantung pada kucing yang dikompensasi. Penyakit asimtomatik terdeteksi pada beberapa kucing ketika kebisingan jantung atau irama kantongan terdeteksi selama auskultasi rutin.

Murmur sistolik yang disebabkan oleh regurgitasi mitral atau obstruksi saluran ekskretoris ventrikel kiri sering terdeteksi. Beberapa kucing tidak memiliki suara yang dapat didengar, bahkan mereka yang mengalami hipertrofi ventrikel berat. Suara diastolik dari canter (biasanya S4) dapat didengar, terutama jika gagal jantung sudah jelas atau ada ancaman terhadapnya. Aritmia jantung relatif umum. Nadi femoralis biasanya kuat, kecuali pada kasus tromboemboli aorta distal. Dorongan jantung sering diperkuat. Suara pernafasan yang diperkuat, rangsangan paru dan kadang-kadang sianosis menyertai edema paru yang berat. Desah di paru-paru tidak selalu terdengar di paru-paru dengan edema pada kucing. Efusi pleura biasanya melemahkan suara paru-paru ventral. Pemeriksaan fisik mungkin normal dalam kasus subklinis.

Diagnosis

Radiografi

Fitur radiografi hcmp termasuk peningkatan atrium kiri dan peningkatan berbagai derajat ventrikel kiri. Bentuk jantung klasik dalam bentuk valentine dalam dorsoventral dan proyeksi ventrodoral tidak selalu ada, meskipun biasanya posisi puncak ventrikel kiri dipertahankan. Siluet jantung terlihat normal pada kebanyakan kucing dengan HCM ringan. Vena pulmonal yang luas dan berliku-liku dapat dilihat pada kucing dengan peningkatan tekanan yang kronis pada vena pulmonal dan atrium kiri. Gagal jantung kongestif sisi kiri menyebabkan infiltrat berbercak yang dinyatakan dalam berbagai derajat dalam edema paru interstitial atau alveolar. Secara radiografi, distribusi edema paru bervariasi; biasanya ada distribusi difus atau lokal di dalam bidang paru-paru, sebagai lawan dari distribusi basal karakteristik edema paru kardiogenik pada anjing. Efusi pleura sering terjadi pada kucing dengan gagal jantung kongestif lanjut atau biventrikular.

Elektrokardiografi

Kebanyakan kucing dengan hcmp (hingga 70%) memiliki kelainan elektrokardiografi. Mereka termasuk kelainan karakteristik untuk peningkatan atrium kiri dan ventrikel kiri, ventrikel dan / atau (kurang sering) supraventrikular takiaritmia, dan tanda-tanda blokade kaki kiri bundel-Nya. Kadang-kadang ada penundaan konduksi atrioventrikular, blok atrioventrikular lengkap atau sinus bradikardia.

Echocardiography

Echocardiography adalah metode terbaik untuk diagnosis dan diferensiasi hcmp dari penyakit lain. Panjang hipertrofi dan distribusinya dalam dinding bebas ventrikel kiri, interventricular septum dan papillary muscles dideteksi dalam M-mode dan B-mode dari survei echo. Sonografi Doppler dapat menunjukkan gangguan sistolik dan diastolik pada ventrikel kiri.

Penebalan dan hipertrofi miokard sering ditemukan asimetris pada dinding bebas dari ventrikel kiri, septum interventrikular dan otot papilaris. Zona fokal hipertrofi juga ditemukan. Menggunakan B-mode membantu memastikan arah pemindaian yang benar. Pengukuran standar dalam M-mode harus dilakukan, tetapi zona penebalan di luar posisi standar ini juga harus diukur. Diagnosis pada tahap awal penyakit ini dapat diduga pada kucing dengan penebalan fokal yang lemah atau hanya penebalan positif palsu (pseudo-hipertrofi) dapat terjadi selama dehidrasi dan kadang-kadang dengan takikardia. Pengukuran ketebalan salah diastole juga terjadi ketika sinar ultrasonik tidak memotong dinding / partisi secara tegak lurus dan ketika pengukuran tidak dilakukan pada akhir diastole, yang dapat terjadi tanpa ECG secara bersamaan, atau ketika menggunakan B-mode tidak cukup untuk pengukuran kualitatif. Ketebalan dinding bebas ventrikel kiri atau septum interventrikular (diukur dengan benar) lebih dari 5,5 mm dianggap sebagai patologi. Kucing dengan hcmp berat memiliki septum interventrikular atau dinding bebas ventrikel kiri pada diastole 8 mm atau lebih, meskipun tingkat hipertrofi tidak selalu berkorelasi dengan tingkat keparahan gejala klinis. Metode Doppler untuk menilai fungsi diastolik, seperti waktu relaksasi isovolumic, asupan mitral dan kecepatan aliran darah di vena pulmonal, serta teknik pencitraan jaringan Doppler digunakan lebih banyak dan lebih sering untuk menentukan karakteristik penyakit.

Hipertrofi otot papiler dapat diekspresikan dan pemusnahan ventrikel kiri pada sistol diamati pada beberapa kucing. Peningkatan echogenicity (kecerahan) otot papillary dan zona subendocardial biasanya merupakan penanda iskemia miokard kronis dengan fibrosis yang dihasilkan. Fraksi pemendekan ventrikel kiri biasanya normal atau meningkat. Namun, beberapa kucing mengalami dilatasi yang lemah atau sedang pada ventrikel kiri dan mengurangi kontraktilitas (fraksi kontraktilitas 23-29%; fraksi kontraktilitas normal 35-65%). Kadang-kadang terjadi peningkatan ventrikel kanan dan efusi pleura atau perikardial.

Kucing dengan obstruksi dinamis dari saluran ekskretoris ventrikel kiri juga sering memiliki katup mitral SAM atau penutupan awal dari daun katup aorta, yang terdeteksi selama studi M-mode. Sonografi Doppler mungkin menunjukkan regurgitasi mitral dan turbulensi di saluran keluar ventrikel kiri, meskipun lokasi dari sinar ultrasound sepanjang aliran darah dengan kecepatan maksimum ejeksi dari ventrikel seringkali sulit dan mudah untuk meremehkan gradien sistolik.

Pembesaran atrium kiri bisa dari ringan hingga berat. Kontras spontan (rotasi, gema asap) terlihat dalam atrium kiri yang membesar pada beberapa kucing. Diasumsikan bahwa ini adalah hasil dari stasis darah dengan agregasi sel dan merupakan prekursor thromboembolisme. Trombosis kadang-kadang divisualisasikan dalam atrium kiri, biasanya di telinganya.

Penyebab lain hipertrofi miokard harus dikeluarkan sebelum hcmp idiopatik didiagnosis. Penebalan miokard juga bisa terjadi karena penyakit infiltratif. Variasi dalam echogenicity miokard atau penyimpangan dinding dapat ditemukan dalam kasus-kasus seperti itu.

Jaringan ikat yang berlebihan muncul sebagai gema yang terang dan linear di dalam rongga ventrikel kiri.

Gambaran klinikopatologi

Pada kucing dengan HCMP sedang atau berat, konsentrasi tinggi peptida natriuretik yang bersirkulasi dan troponin jantung ditemukan. Pada kucing dengan gagal jantung kongestif, konsentrasi plasma faktor nekrosis tumor (TNF) meningkat hingga berbagai derajat ditemukan.

Gambar 1
Temuan radiografi pada CKMP kucing, proyeksi Lateral (A) dan dorsoventral (B), menunjukkan peningkatan atrium kiri dan peningkatan ventrikel ringan pada kucing jantan berambut pendek jantan. Proyeksi lateral kucing dengan HCM dan edema pulmonal

Gambar 2
Elektrokardiogram pada kucing dengan hcmp menunjukkan ekstrasistol langka ventrikel dan penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri. Memimpin 1,2,3, kecepatan 2,5 mm / detik. 1 cm = 1 mV

Gambar 3
Temuan echocardiographic dalam kasus kucing hcmp. Gambar dalam M-mode (A) pada tingkat ventrikel kiri dari kucing jantan berumur pendek yang berumur tujuh tahun. Ketebalan dinding bebas dari ventrikel kiri dan septum interventricular di diastole adalah sekitar 8 mm. Gambar dalam B-mode (B) di posisi parasternal kanan sepanjang sumbu pendek ventrikel kiri diastole (B) dan systole © pada laki-laki Meinkun dengan kardiopati obstruktif hipertrofik. Di (B) perhatikan otot-otot papiler yang hipertrofik dan terang. Dalam catatan © penghapusan hampir lengkap dari ruang ventrikel kiri di sistol. IVS, septum interventrikular; LV, ventrikel kiri; LVW, dinding bebas dari ventrikel kiri; RV, ventrikel kanan

Gambar 4
A, E-mode di M-mode di tengah sistol dalam kucing dengan Gambar 3 (B dan C). Sinyal gema dari katup mitral anterior terlihat dalam lumen saluran keluar ventrikel kiri (panah) karena gerakan sistolik patologis katup mitral anterior ke arah septum interventricular (SAM). B, M-Mode Echocardiogram pada tingkat katup mitral, juga menunjukkan SAM (panah).

Ao, aorta; LA, atrium kiri; LV, ventrikel kiri.

Gambar 5
Warna gambar Doppler selama sistol pada kucing jantan berbulu panjang jantan dengan kardiopati obstruktif hipertrofik. Perhatikan aliran turbulen di atas penonjolan septum interventrikular menebal ke dalam lumen saluran ekskresi ventrikel kiri dan insufisiensi mitral ringan katup mitral, sering dikaitkan dengan SAM. Posisi parasternal kanan sepanjang sumbu panjang ventrikel kiri. Ao, aorta; LA, atrium kiri; LV, ventrikel kiri.

Gambar 6
Sebuah echocardiogram diperoleh dari posisi parasternal kanan sepanjang sumbu pendek ventrikel kiri pada tingkat aorta dan atrium kiri pada kucing jantan berumur pendek domestik jantan dengan kardiomiopati restriktif. Perhatikan peningkatan yang ditandai di atrium kiri dan bekuan darah (panah) di dalam embel-embel atrium. A, aorta; LA, atrium kiri; RVOT, saluran ekskretoris ventrikel kanan

Pengobatan

HCM Subklinis

Tidak ada konsensus tentang apakah kucing asimtomatik harus diobati (dan bagaimana). Tidak jelas apakah perkembangan penyakit dapat memperlambat atau meningkatkan harapan hidup ketika menggunakan obat sebelum timbulnya manifestasi klinis penyakit. Menurut beberapa laporan, beberapa kucing menunjukkan peningkatan aktivitas dan kesehatan yang lebih baik setelah perawatan dengan beta-blocker atau diltiazem dalam mendeteksi kelainan atau aritmia echographic. Ketika peningkatan moderat atau diucapkan di atrium kiri terdeteksi, terutama dengan kontras gema spontan, adalah bijaksana untuk meresepkan terapi antitrombotik.

Pemeriksaan ulang satu atau dua kali setahun biasanya diinginkan. Penyebab sekunder hipertrofi miokard, seperti hipertensi arteri sistemik dan hipertiroidisme, harus dikesampingkan (atau harus ditangani jika teridentifikasi).

HCM klinis yang jelas

Tujuan terapi adalah untuk meningkatkan pengisian ventrikel, mengurangi kemacetan, mengontrol aritmia, dan mencegah tromboemboli. Furosemide hanya digunakan dalam dosis yang diperlukan untuk mengendalikan gejala stagnasi. Akumulasi efusi pleura yang moderat atau diucapkan dieliminasi oleh thoracocentesis, sementara kucing dipegang lembut dalam posisi sternum. Kucing dengan gejala berat gagal jantung kongestif biasanya menerima dukungan oksigen, furosemide parenteral dan kadang-kadang obat lain untuk mengontrol edema (dijelaskan lebih rinci kemudian). Segera setelah perawatan awal diterima, kucing harus diberi kedamaian. Tingkat pernapasan tetap pada awalnya dan kemudian dievaluasi setiap 30 menit atau lebih sering, tetapi tanpa menyebabkan kekhawatiran tambahan pada kucing. Memasang kateter intravena, mengambil darah, radiografi dan tes lain dan metode pengobatan harus ditunda untuk kucing yang lebih stabil.

Pengisian ventrikel ditingkatkan dengan memperlambat laju kontraksi jantung dan meningkatkan relaksasi jantung. Tingkat stres dan aktivitas harus diminimalkan sebanyak mungkin. Meskipun calcium blocker diltiazem atau beta-blocker untuk waktu yang lama adalah obat dasar untuk terapi oral jangka panjang, ACE inhibitor dapat sangat bermanfaat pada kucing dengan gagal jantung kongestif. Rekomendasi optimal membutuhkan penelitian lebih lanjut. Keputusan untuk menggunakan satu atau obat lain tergantung pada echocardiographic atau temuan lainnya pada seekor kucing individu atau pada respon terhadap pengobatan. Diltiazem sering digunakan dengan adanya hipertrofi ventrikel kiri simetris. Beta blocker saat ini lebih disukai untuk kucing dengan obstruksi saluran keluar ventrikel kiri, takiaritmia, sinkop, dugaan infark miokard, atau hipertiroidisme konkuren. Inhibitor ACE dapat mengurangi aktivasi neurohormonal dan remodeling miokard patologis. Mereka kadang-kadang digunakan sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan diltiazem atau beta-blocker. Terapi jangka panjang biasanya termasuk obat untuk mengurangi kemungkinan tromboemboli arteri. Membatasi natrium dalam diet dianjurkan di bawah kondisi makan yang baik dari diet semacam itu, tetapi lebih penting untuk mencegah anoreksia.

Obat-obatan tertentu, umumnya tidak diinginkan untuk digunakan pada kucing dengan hcmp. Ini termasuk digoksin dan obat-obatan inotropik positif lainnya, karena mereka meningkatkan permintaan oksigen dari miokardium dan dapat meningkatkan obstruksi dinamis dari saluran ekskresi ventrikel kiri. Setiap obat yang meningkatkan denyut jantung juga berpotensi berbahaya, karena takikardia mengurangi waktu pengisian ventrikel kiri dan predisposisi iskemia miokard. Vasodilator arteri dapat menyebabkan hipotensi dan takikardia refleks, dan kucing dengan HCM memiliki cadangan preload yang rendah. Hipotensi juga dapat meningkatkan obstruksi dinamis dari saluran ekskretoris ventrikel kiri. Meskipun ACE inhibitor mengurangi tekanan darah, efek vasodilatasi mereka biasanya ringan.

Kucing dengan edema paru berat biasanya pertama menerima furosemid intramuskular dengan dosis 2 mg / kg setiap 1–4 jam sebelum memasang kateter intravena tanpa stres berlebihan pada kucing. Frekuensi gerakan pernapasan dan tingkat keparahan dyspnea digunakan untuk memperbaiki terapi diuretik. Dengan peningkatan pernapasan, pengobatan dengan furosemide dapat dilanjutkan dengan dosis yang dikurangi (1 mg / kg setiap 8-12 jam). Segera setelah edema paru menjadi terkontrol, furosemid diberikan secara oral dan dosis secara bertahap dititrasi hingga tingkat efektif terendah. Dosis awal 6,25 mg / kucing setiap 8-12 jam dapat dikurangi secara bertahap selama beberapa hari atau minggu, tergantung pada respons kucing terhadap pengobatan. Beberapa kucing membutuhkan dosis beberapa kali seminggu (atau kurang), sementara yang lain perlu meminta furosemide beberapa kali sehari. Komplikasi diuresis yang berlebihan termasuk azotemia, anoreksia, gangguan elektrolit, dan pengisian ventrikel kiri yang buruk. Jika kucing tidak dapat rehidrasi sendiri dengan menelan cairan secara oral, pemberian cairan parenteral yang hati-hati mungkin diperlukan (misalnya 15-20 ml / kg / hari 0,45% larutan isotonik, larutan glukosa cair 5% atau larutan lain dengan kandungan natrium rendah).

Terapi untuk gagal jantung kongestif akut

Nitrogliserin salep dapat digunakan setiap 4-6 jam, meskipun tidak ada penelitian tentang keefektifannya dalam situasi ini. Efek bronchodilating dan ringan diuretik dari aminofilin (5 mg / kg setiap 12 jam secara intramuskular atau intravena) mungkin berguna pada kucing dengan edema paru berat, asalkan tidak meningkatkan denyut jantung.

Butorphanol dapat digunakan untuk mengurangi kecemasan. Acepromazine dapat digunakan sebagai alternatif dan dapat berkontribusi pada redistribusi darah perifer karena efek beta-blocking. Hipotermia dapat meningkatkan vasodilatasi perifer. Morfin tidak boleh digunakan pada kucing. Cairan hisap dari saluran pernapasan dan ventilasi mekanis dengan tekanan positif pada akhir pernafasan dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus kritis.

ACE inhibitor. Inhibitor ACE memiliki efek menguntungkan, terutama pada kucing dengan gagal jantung refraktori. Penghambatan sistem renin-angiotensin dapat mengurangi angiotensin karena hipertrofi ventrikel. Penghambatan sistem renin-angiotensin dapat mengurangi ukuran atrium kiri dan ketebalan septum interventricular, setidaknya pada beberapa kucing. Enalapril dan benazepril paling sering digunakan pada kucing, meskipun inhibitor lain juga tersedia.

Calcium channel blockers. Calcium channel blockers diyakini memiliki efek menguntungkan pada kucing dengan hcmp karena penurunan moderat dalam denyut jantung dan kontraktilitas (yang mengurangi kebutuhan oksigen miokard). Diltiazem berkontribusi terhadap vasodilatasi koroner dan mungkin memiliki efek positif pada relaksasi miokard. Verapamil tidak dianjurkan karena bioavailabilitas variabel dan risiko toksisitas pada kucing. Amlodipine memiliki efek vasodilator primer dan tidak digunakan di HCM, karena dapat memprovokasi refleks takikardia dan memperburuk gradien sistolik lonjakan.

Diltiazem ditoleransi dengan baik dalam banyak kasus. Obat yang diltiazem berkepanjangan lebih cocok untuk penggunaan jangka panjang, meskipun konsentrasi serum mungkin bervariasi. Dilakor (diltiazem) XR dengan dosis 30 mg / kucing 1-2 kali sehari atau CD Cardizem dengan dosis 10 mg / kg / sekali sehari paling sering digunakan.

Beta blocker. Beta-blocker dapat mengurangi denyut jantung dan obstruksi dinamis dari saluran ekskresi ventrikel kiri lebih kuat daripada diltiazem. Mereka juga digunakan untuk menekan takiaritmia pada kucing. Penghambatan sistem simpatik juga menyebabkan penurunan permintaan oksigen miokard, yang mungkin penting pada kucing dengan iskemia atau infark miokard. Dengan menghambat kerusakan kardiomiosit pada katekolamin yang diinduksi, beta-blocker dapat mengurangi fibrosis miokard. Beta blocker dapat memperlambat relaksasi myocardial aktif, meskipun manfaat mengurangi denyut jantung mungkin lebih penting.

Atenolol paling sering digunakan. Propranolol atau beta blocker non-selektif lainnya juga dapat digunakan, tetapi harus dihindari sampai edema pulmonal dihilangkan. Antagonisme reseptor beta yang terletak di saluran udara, yang mengarah ke bronkokonstriksi, adalah komplikasi ketika beta-blocker non-selektif digunakan untuk gagal jantung kongestif. Propranolol (obat yang larut dalam lemak) menyebabkan kelesuan dan depresi nafsu makan pada beberapa kucing.

Kadang-kadang, beta-blocker ditambahkan ke diltiazem (atau sebaliknya) pada kucing dengan insufisiensi refraktori kronis atau untuk mengurangi denyut jantung selama fibrilasi atrium. Namun, pengamatan yang cermat diperlukan untuk mencegah bradikardia atau hipotensi pada hewan yang menerima kombinasi ini.

Gagal jantung kongestif refraktori kronis

Refractory pulmonary edema atau efusi pleura sulit untuk diobati. Jumlah efusi pleura yang moderat atau mencolok harus dihilangkan dengan sentesis. Berbagai taktik medis dapat membantu memperlambat laju akumulasi cairan abnormal, termasuk memaksimalkan dosis (atau penambahan) inhibitor ACE; meningkatkan dosis furosemide hingga 4mg / kg setiap 8 jam; meningkatkan dosis beta-blocker atau diltiazem untuk meningkatkan kontrol terhadap detak jantung dan menambahkan veroshpiron dengan (atau tanpa) hydrochlorothiazide. Veroshpiron mungkin dalam bentuk bubur rasa untuk dosis yang lebih akurat. Pimobendan dan digoxin juga dapat digunakan untuk mengobati gejala gagal jantung kongestif refraktori sisi kanan pada kucing tanpa obstruksi saluran ekskretoris ventrikel kiri dan mereka yang memiliki pelebaran progresif dari ventrikel kiri dan insufisiensi miokard sistolik pada tahap akhir. Sering diperlukan pemantauan, karena dimungkinkan untuk mengembangkan azotemia dan gangguan elektrolit.

Prakiraan

Banyak faktor mempengaruhi prognosis kucing dengan HCM, termasuk tingkat perkembangan penyakit, kemungkinan tromboemboli dan / atau aritmia, dan respon terhadap pengobatan. Kucing asimptomatik dengan hanya peningkatan lemah atau sedang di ventrikel kiri dan atrium kiri sering hidup normal selama beberapa tahun. Kucing dengan peningkatan atrium kiri dan hipertrofi berat memiliki risiko lebih tinggi mengalami gagal jantung kongestif, tromboemboli dan kematian mendadak. Ukuran atrium kiri dan usia (misalnya, kucing yang lebih tua) berkorelasi negatif dengan harapan hidup. Harapan hidup rata-rata untuk kucing dengan gagal jantung kongestif mungkin antara 1-2 tahun. Prognosis lebih buruk pada kucing dengan fibrilasi atrial dan kongesti refraktori gagal jantung kanan.Tromboembolisme dan gagal jantung kongestif memberikan prognosis yang hati-hati (rata-rata waktu bertahan hidup dari 2 hingga 6 bulan), meskipun beberapa kucing merasa baik jika gejala gagal jantung kongestif terkontrol dan tidak ada serangan jantung. organ penting. Relaps dari tromboembolisme sering terjadi.

Protokol pengobatan untuk kucing dengan hcmp

Gejala gagal jantung kongestif akut

dukungan oksigen
meminimalkan kontak pasien
furosemid (parenteral)
thoracocentesis (jika efusi pleura hadir)
kontrol denyut jantung dan terapi antiaritmia (jika diindikasikan)
(Anda dapat menggunakan intravena diltiazem, esmolol atau (+/-) propranolol)
+/ - nitrogliserin (pada kulit)
+/ - bronkodilator (misalnya aminofilin atau teofilin)
+/ - Sedasi
monitor: frekuensi pernafasan, detak jantung dan irama, tekanan darah, fungsi ginjal, elektrolit serum, dll.

Gejala gagal jantung kongestif ringan atau sedang.

ACE inhibitor
beta blocker (misalnya atenolol) atau diltiazem
furosemid
profilaksis antiaritmia (aspirin, clopidogrel, heparin, heparin berat molekul rendah atau warfarin)
pembatasan beban
pembatasan garam dalam diet, asalkan itu enak

Pengobatan bentuk kronis hcmp

ACE inhibitor
beta blocker (misalnya atenolol) atau diltiazem
furosemide (dosis dan frekuensi efektif terendah)
profilaksis antitrombotik (aspirin, clopidogrel, heparin, heparin berat molekul rendah, warfarin)
thoracocentesis, jika perlu
+/ - Verohspiron dan / atau hidroklorotiazid
+/ - penggunaan simultan beta-blocker dan diltiazem
+/ - terapi antiaritmia tambahan, jika diindikasikan
pemantauan laju pernapasan (dan detak jantung, jika mungkin) di rumah
pembatasan garam dalam diet, jika ada
memonitor fungsi ginjal, elektrolit, dll.
memperbaiki gangguan lain (tidak termasuk hipertiroidisme dan hipertensi, jika ini belum pernah dilakukan sebelumnya)
+/ - obat inotropik positif (hanya dalam kasus kerusakan fungsi sistolik tanpa obstruksi saluran ekskretoris ventrikel kiri)