GKMP. Kardiomiopati hipertrofik pada kucing (distribusi, etiologi, patogenesis, diagnosis, pengobatan, pencegahan, komplikasi)

Kardiomiopati hipertrofik obstruktif pada kucing Bengal berusia 12 bulan yang dibawa ke klinik untuk vaksinasi profilaksis dan tidak memiliki tanda klinis penyakit jantung.

Kardiomiopati hipertropik (HCM pada kucing) adalah penyakit jantung yang paling umum pada kucing di seluruh dunia.

Pilihan lain untuk kardiomiopati pada kucing termasuk kardiomiopati restriktif (RCMP) dan kardiomiopati bertanggal (DCMP), yang bersama-sama mencakup hanya 30% dari kasus yang terlihat pada spesies hewan domestik kecil ini. Dalam kebanyakan kasus, penyakit jantung yang mendasari tidak didiagnosis sebelum presentasi gejala klinis dalam bentuk paresis / kelumpuhan dan kecemasan kucing parah, vokalisasi yang terkait dengan tromboemboli aorta [1].

HCM pada kucing ditandai dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kiri, dengan latar belakang hipertrofi konsentrik, tanpa adanya dilatasi ventrikel kiri, dan biasanya dianggap sebagai penyakit genetik primer pada kucing muda. Kardiomiopati sekunder pada kucing juga diketahui, terjadi untuk kedua kalinya dengan latar belakang hipertiroidisme pada kucing yang lebih tua. Kardiomiopati hipertrofik adalah penyakit keturunan kucing, paling sering ditemukan di Persia, Maine Coon, Regdol, Devon Rex, American Shorthair, keturunan Skotlandia dan Inggris [2]. Kucing berkembang biak Regdol GCMP adalah penyakit dominan autosomal, dan pada kucing muda tingkat kelangsungan hidup yang sangat rendah (lebih sering ^ Kembali ke atas

Senang mengetahui

© VetConsult +, 2016. Semua hak dilindungi undang-undang. Penggunaan materi apa pun yang dipasang di situs diizinkan dengan menyediakan tautan ke sumber daya. Ketika menyalin atau sebagian penggunaan bahan dari halaman situs, perlu untuk menempatkan hyperlink langsung ke mesin pencari yang terletak di subtitle atau di paragraf pertama artikel.

Hypertrophic Cardiomyopathy in Cats

Salah satu penyakit jantung yang paling umum pada kucing adalah kardiomiopati hipertrofik. Dalam patologi ini, dinding miokard menebal, volume bilik jantung menurun, gagal jantung berangsur-angsur berkembang. Diagnosis dan pengobatan tepat waktu mencegah kematian, pada tahap terapi selanjutnya sulit.

Penyebab hcmp pada kucing

Penyakit ini terjadi terutama pada individu yang lebih muda dari 5 tahun. Mekanisme pembangunan tidak sepenuhnya dipahami. Karena sering terjadinya hcmp pada kucing dari breed tertentu menunjukkan kecenderungan genetik untuk patologi.

Lebih sering orang lain sakit:

• Kucing Hutan Norwegia.

• Kucing Scottish Fold.

Di Maine Coon, warisan hcmp pada gen autosomal telah terbukti.

Patogenesis

Aliran khas hcmp:

• Ketika hipertrofi dinding ventrikel kiri menurunkan volumenya, yang menyebabkan pengisian yang tidak cukup dengan darah. Mobilitas dinding juga memburuk, yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan selama diastole (relaksasi jantung) dan keluarnya darah kembali ke pembuluh paru. Akibatnya, gagal jantung kongestif terjadi dengan efusi cairan ke ruang pleura atau paru-paru.

• Ketika kardiomiopati hipertrofik berkembang, atrium kiri terlibat dalam proses, yang mengarah ke ekspansi. Patologi rumit oleh pembentukan bekuan darah, yang menyebabkan gangguan hemostasis. Contoh klasik dari komplikasi ini adalah kelumpuhan kaki belakang karena trombosis aorta perut.

• Kemudian ada keterlibatan dalam proses katup mitral. Karena perubahan lokasinya, murmur sistolik muncul karena ada hambatan untuk keluarnya darah ke aorta.

Kardiomiopati hipertropik pada kucing

Gejala utama kardiomiopati hipertrofik pada kucing adalah sesak napas dan toleransi latihan yang buruk. Patologi sering asimptomatik, di mana edema paru karena insufisiensi kongestif atau kematian mendadak karena tromboemboli terutama termanifestasi.

Jika kucing mengalami paralisis ekstremitas panggul, nyeri yang hebat (hewan menjerit dan tidak dapat memanjat ke cakar yang terkena), maka kucing harus segera diangkut ke klinik hewan. Tanpa perawatan darurat, kematian terjadi dalam hitungan jam.

Diagnostik

Deteksi dini penyakit dan dimulainya perawatan mengurangi persentase kematian dan memperpanjang usia kucing. Hewan yang berisiko harus diperiksa secara rutin oleh dokter hewan 2 kali setahun.

Metode diagnostik utama adalah ekokardiografi. Dengan bantuannya, dokter menghitung ketebalan dinding jantung, mengamati pengoperasian alat katup dan memperoleh gambaran objektif tentang keadaan jantung hewan.

Selain itu, EKG dan radiografi dada diresepkan. EKG mengungkapkan tanda-tanda khas hipertrofi ventrikel kiri. Pada x-rays, dokter dapat melihat secara visual perluasan batas-batas jantung.

Secara tidak langsung, gejala berikut dapat diindikasikan pada HCM:

• Tingkat pernapasan yang buruk.

Mereka tidak memiliki akurasi prediktif yang bagus, tetapi mereka memungkinkan untuk mencurigai awal perkembangan penyakit.

Kardiomiopati hipertropik pada kucing yang diobati

Rejimen pengobatan saat ini meringankan kondisi, tetapi tidak sepenuhnya menyembuhkan hcmp. Obat pilihan adalah beta-blocker, yang mengurangi beban jantung dan meningkatkan detak jantung.

Tergantung pada gejala, rejimen pengobatan dilengkapi dengan:

• Trombolitikami - untuk penyerapan bekuan darah yang ada.

• Agen antiplatelet - untuk mencegah pembentukan gumpalan darah baru.

• Diuretik - untuk mengurangi volume sirkulasi darah dan mengurangi beban pada miokardium.

Berapa tahun hidup kucing dengan kardiomiopati hipertrofik

Jika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal, maka prognosis untuk kehidupan adalah baik, dengan perawatan yang adekuat, nutrisi, dan kepatuhan, harapan hidup praktis tidak berkurang. Kalau tidak, hewan sering mati pada tahun-tahun pertama kehidupan. Kematian dapat terjadi kapan saja, baik dari gagal jantung akut maupun karena trombosis.

Perlu diketahui bahwa terjadinya stres pada hewan (terutama anestesi, perubahan tempat tinggal, mengambil hewan lain ke dalam rumah), dapat secara dramatis memperburuk situasi dan menyebabkan peningkatan gejala dan perkembangan penyakit sampai kematian.

Pencegahan

Arah utama pencegahan - diagnosis tepat waktu. Ini termasuk pemeriksaan rutin dengan ekokardiografi dan kunjungan tepat waktu ke dokter pada gejala pertama patologi. Hal ini juga diperlukan untuk menyediakan kucing dengan diet dengan jumlah tuarin dan protein yang cukup.

Dengan membaca ini:

Cukup sering, ketidaknyamanan hewan peliharaan Anda dapat dikaitkan dengan penyakit pada sistem mid-vascular. Ketika merawat hewan kecil, sekitar sepersepuluh dari mereka berakhir dengan berbagai patologi jantung, di mana kongenital menyumbang 10%.

Menurut statistik, 15% kucing dan anjing, bahkan pada usia dini, menderita penyakit jantung. Ketika mereka tumbuh dewasa, banyak dari mereka - lebih tepatnya, hingga 60% - jatuh ke dalam kelompok risiko hewan dengan risiko gagal jantung.

Gagal jantung adalah patologi yang parah di mana jantung tidak dapat memberikan jumlah yang diperlukan darah ke organ dan jaringan karena sejumlah alasan. Akibatnya, tubuh menderita kekurangan oksigen dan substrat nutrisi.

Gagal jantung adalah suatu kondisi di mana jantung tidak mampu memberikan intensitas aliran darah yang cukup. Akibatnya, organ dan jaringan menderita kekurangan oksigen dan kekurangan nutrisi.

Pada kucing, penyakit jantung cukup umum, baik bawaan maupun didapat. Ciri khas mereka adalah perkembangan konstan, onset biasanya luput karena non-spesifisitas atau tidak adanya gejala yang terlihat. Karena pelanggaran fungsi pemompaan menyebabkan kerusakan pekerjaan organ lain

Kelainan jantung kongenital pada anjing terhitung sekitar 15% dari semua penyakit pada sistem kardiovaskular. Mereka bermanifestasi sebagai gangguan sirkulasi karena perubahan organik dalam struktur jantung. Dalam kebanyakan kasus, patologi ditentukan secara genetis, sehingga hewan yang sakit dikeluarkan dari pembiakan.

Dyspnea sering ditemukan pada kucing dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan. Ditandai dengan pelanggaran kekuatan dan ritme gerakan pernapasan.

Kardiomiopati dilatasi (dilatasi) adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan fungsi pemompaan dan kontraktilitas miokard. Didampingi oleh perluasan bilik jantung, penipisan dinding ventrikel jantung, gangguan irama dan proses kongestif di dalam tubuh.

Hypertrophic Cardiomyopathy in Cats

Kardiomiopati hipertrofik kucing (HCM atau HCM) adalah penyakit kucing yang sangat berbahaya dan sering, yang ditandai dengan penebalan dinding ventrikel kiri dan interventricular septum yang dominan. Pada saat yang sama ada penurunan yang signifikan dalam volume rongga ventrikel kiri, yang dapat memicu peningkatan atrium kiri. Miokardium terlibat dalam proses, yang mengarah pada gangguan fungsi normal otot jantung. Menurut statistik, paling sering masalah ini terjadi pada laki-laki.

Etiologi kardiomiopati hipertrofik pada kucing

Kardiomiopati hipertropik kucing dibagi menjadi dua jenis: primer (asal tidak sepenuhnya dipahami) dan sekunder (sebagai akibat dari penyakit apa pun). Pratama pada gilirannya adalah obstruktif dan tidak obstruktif.

• Obstruktif - tekanan tinggi tercipta di rongga ventrikel kiri dengan meningkatkan miokardium, darah mengalir ke aorta dengan kecepatan yang lebih besar, proses ini menyerupai pusaran air. Karena sirkulasi darah vorteks seperti itu, daun katup mitral (bicuspid) terbuka dan menutup secara spontan.
• Non-obstruktif - semuanya sama, hanya kecepatan darah tinggi tidak mempengaruhi fungsi katup ganda.
• Acquired (sekunder) - secara langsung berkaitan dengan perubahan terkait usia dan penyakit terkait, yang ditandai dengan perubahan pada miokardium. Penyebabnya mungkin gangguan sistem endokrin, penyakit menular, zat beracun, cedera. Penyakit seperti itu jarang menyebabkan manifestasi gagal jantung yang nyata.

Predisposisi genetik juga dapat dikaitkan dengan kardiomiopati primer - perkembangan gagal jantung adalah keturunan. Penyakit ini diturunkan dari generasi ke generasi ke jenis kucing tertentu. Perhatian khusus harus diberikan kepada keturunan seperti Inggris, Skotlandia, Persia, Maine Coon, Sphynx dan mestizos mereka. Kadang-kadang, penyakit ini dimanifestasikan pada hewan yang dibesarkan, ini mengacu pada keturunan genetik.

Dalam sebagian besar kasus, kardiomiopati hipertrofik memanifestasikan dirinya pada awal kehidupan hewan, mulai dari enam bulan.

Kucing yang telah didiagnosis dengan kardiomiopati tidak diizinkan untuk berkembang biak lebih lanjut untuk keturunan. Ini adalah satu-satunya pencegahan untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi miokard, yang mungkin merupakan generasi berikutnya.

Gejala kardiomiopati hipertrofik

Gejala utama kardiomiopati hipertrofik pada kucing adalah:

• Keadaan hewan yang tertekan;
• Pernapasan berat, yang disertai dengan mengi atau bahkan "berdeguk";
• Sesak nafas;
• Takikardia;
• Selaput lendir menjadi berwarna kebiruan;
• Tromboemboli (dalam banyak kasus, satu anggota gerak panggul gagal, kadang-kadang keduanya);
• Heart murmur;
• Edema paru;
• Akumulasi cairan di rongga dada (hydrothorax);
• Meningkatnya tekanan;
• Pingsan

Pada kucing dengan penyakit jantung, tidak ada batuk.

Kematian bisa datang tiba-tiba. Oleh karena itu, jika setidaknya salah satu gejala bermanifestasi, perlu menghubungi klinik hewan terdekat secepatnya untuk mendiagnosis penyakit dan memberikan perawatan hewan yang diperlukan.

Tidak dikecualikan, fakta bahwa penyakit ini dapat terjadi secara laten, yaitu tersembunyi. Hewan itu tidak terganggu oleh apa pun dan itu tidak menunjukkan fakta bahwa perubahan sudah terjadi di organismenya. Tetapi pengaruh apa pun dari lingkungan eksternal dapat memprovokasi pengembangan sementara dari patologi ini. Ini kebanyakan stres. Katalis yang sama dapat berfungsi sebagai terapi infus (pemberian obat tetes intravena) jika volume dan laju injeksi cairan tidak sesuai dengan parameter hewan.

Karena tekanan yang meningkat pada pembuluh darah, terjadi kemacetan, dengan latar belakang edema paru yang berkembang. Edema dapat menyebabkan akumulasi cairan di rongga pleura. Sulit bagi hewan untuk bernafas. Bernapas menjadi berat, jumlah oksigen yang tidak cukup masuk ke dalam tubuh, yang dapat menyebabkan hipoksia.

Anda dapat menduga bahwa kucing memiliki penyakit jantung yang berkembang setelah berolahraga, stres berat. Hewan itu berbaring di perutnya dan menyebar cakarnya secara luas, bernafas dengan mulut terbuka seperti anjing. Setelah hewan beristirahat, kondisinya bisa kembali normal.

Sering terjadi setelah beberapa hari atau segera setelah menggunakan anestesi umum. Jika terwujud segera, maka dalam bentuk yang parah.

Diagnosis kardiomiopati hipertrofik

Langkah terpenting dalam diagnosis kardiomiopati adalah pengambilan riwayat. Pemilik kucing tahu kebiasaan hewannya lebih baik dari siapa pun. Oleh karena itu, penting untuk tidak melewatkan apapun, meskipun ada sedikit perubahan dalam perilaku binatang.

EchoCG adalah metode diagnosis yang paling informatif, karena Anda bisa mendapatkan data yang diperlukan, lebih rinci tentang struktur dan fungsi jantung. Semua kucing muda yang termasuk dalam kelompok risiko untuk breed yang dimiliki harus diminta untuk melakukan ekokardiografi (ultrasound jantung) untuk mengecualikan atau, sebaliknya, mengkonfirmasi keberadaan patologi jantung. Ini juga wajib sebelum operasi apa pun, termasuk anestesi umum, untuk menghilangkan risiko anestesi, yang meningkat secara dramatis ketika mendeteksi adanya kardiomiopati hipertrofik progresif. Secara visual menilai kerja jantung, mengambil pengukuran dinding ventrikel kiri, septum interventricular. Dalam 5 milimeter normal. 6 milimeter - hewan yang mencurigakan. Dari 6 milimeter dan lebih tinggi - yang sakit.

Atrium kiri membesar pada kucing.

Hydrothorax pada kucing.

Elektrokardiografi tidak selalu merupakan studi kasus. Pada EKG dimungkinkan untuk menilai perluasan interval QRS, ventrikel dan supraventricular arrhythmias, sinus tachycardia.

X-ray diagnostics - X-rays dibuat dalam dua proyeksi di samping dan di belakang. Ini memungkinkan Anda menilai secara visual ukuran dan bentuk jantung, kehadiran edema paru, keberadaan cairan di rongga pleura.

Auskultasi - menggunakan phonendoscope, Anda dapat mendiagnosa keberadaan murmur asing di jantung dan paru-paru, irama jantung (dengan kardiomiopati hipertrofik, irama irama), kehadiran takikardia.

Pengukuran tekanan dengan tonometer hewan. Biasanya tekanannya tinggi. Prosedurnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak membutuhkan waktu lebih dari dua menit.

Penilaian visual tentang kondisi hewan sangat penting. Saat memeriksa hewan, kami memperhatikan selaput lendir yang terlihat, yang seringkali sianotik (kebiruan).

Dalam bentuk parah kardiomiopati hipertrofik, setiap hitungan menit. Hewan ini tidak diperiksa sampai keadaannya stabil, jika tidak, perkembangan penyakit dapat diperparah terhadap stres hewan, yang dapat berakibat fatal.

Hewan yang memiliki penyakit yang menyebabkan gangguan fungsi jantung, kardiomiopati hipertrofik sekunder, seperti yang ditentukan oleh dokter hewan yang menghadiri, menjalani pemeriksaan kardiologis.

Pengobatan kardiomiopati hipertrofik

Peralatan khusus diperlukan untuk perawatan penyakit serius seperti itu, jadi perawatan di rumah tidak mungkin dilakukan jika hewan tersebut dalam kondisi serius.

Pertama menstabilkan keadaan hewan. Kucing ditempatkan di ruangan khusus dengan pasokan oksigen yang konstan, yang disebut kotak oksigen.

Setelah kondisi hewan lebih atau kurang kembali normal, perlu dilakukan penelitian. Dan juga untuk menarik cairan yang bisa terakumulasi di rongga pleura, dengan menusuk dinding dada - thoracocentesis. Seekor hewan setelah prosedur tersebut menjadi lebih mudah untuk bernafas.

Tujuan pengobatan adalah spesialis dokter hewan, obat-obatan dan dosis sangat ketat. Rejimen pengobatan dikompilasi tergantung pada tingkat keparahan proses patologis dan kondisi hewan dan karakteristik tubuhnya. Perawatan hewan dilakukan di rumah sakit klinik hewan di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi tinggi. Rata-rata, perawatan ini berlangsung sekitar tiga hari. Setelah interval waktu ini berlalu, Anda sudah dapat berbicara tentang perkiraan.

Semua manipulasi dengan hewan dilakukan sedemikian rupa sehingga hewan merasa senyaman mungkin dan tidak mengalami stres yang tidak perlu. Oleh karena itu, dalam perawatan rawat inap harus ada manipulasi minimal untuk hewan, hanya jika perlu, dan memberikan istirahat total. Kunjungan oleh pemilik hewan peliharaan mereka juga diterima. Dan juga, untuk menciptakan kenyamanan maksimal bagi hewan, semua penelitian sebaiknya dilakukan di hadapan pemilik. Situasi klinik yang tidak biasa ini membuat kucing stres, tetapi ketika hewan itu menyadari bahwa pemiliknya sudah dekat, melihat wajah-wajah yang dikenalnya, ini memberi keyakinan yang lebih besar pada hewan itu dan kurang stres dan takut.

Kucing yang menunjukkan dinamika positif dalam perawatan rawat inap memiliki semua kemungkinan bahwa perawatan lebih lanjut akan berlangsung di rumah, di lingkungan yang mereka kenal. Pemilik hewan tersebut harus secara teratur melaporkan status hewan peliharaannya ke klinik hewan, di mana mereka terdaftar.

Hewan itu juga menyusun diet khusus, memaksakan pembatasan pada aktivitas fisik. Tidak ada kasus yang tidak dapat memberi makan hewan secara berlebihan, karena obesitas mengarah ke beban tambahan pada jantung.

Hewan yang terkait usia dengan kardiomiopati hipertrofik sekunder perlu menghentikan penyebab yang mendasari, yang menyebabkan perkembangan patologi miokard.

Namun, itu sangat individual, ada situasi yang berbeda, penyakit yang berbeda atau bahkan kompleks penyakit. Dan itu tidak selalu terjadi bahwa setelah penghapusan akar penyebab, masalah jantung diselesaikan sendiri. Dalam kasus seperti itu, pengobatan tambahan sering diresepkan dengan obat yang ditujukan untuk mempertahankan fungsi otot jantung dan memantau kondisi secara konstan.

Hewan tersebut harus terdaftar dengan dokter ahli jantung, secara teratur melakukan penelitian tentang keadaan otot jantung.

Hewan yang dipulihkan sepenuhnya juga disarankan untuk diperiksa oleh seorang ahli jantung setidaknya sekali setahun, namun, seperti semua hewan lainnya, pemeriksaan rutin rutin dianjurkan. Rekomendasi yang lebih akurat, dalam setiap kasus individual, dokter yang merawat memberi dirinya sendiri ketika lain kali Anda perlu mengunjungi dokter hewan untuk memantau kondisinya.

Kondisi penting dalam pengobatan adalah kepatuhan dengan rekomendasi tentang memberi makan, merawat dan merawat hewan.

Menyimpulkan, kita dapat mengatakan bahwa perawatan ditujukan untuk menghilangkan stagnasi dan gejala kardiomiopati lainnya, meningkatkan fungsi otot jantung, mencegah perkembangan tromboemboli, meningkatkan kualitas hidup hewan.

Prognosis untuk kardiomiopati hipertrofik

Dengan kardiomiopati hipertrofik primer, prognosis agak ambigu. Itu semua tergantung pada bentuk, kursus dan tanggapan terhadap pengobatan.

Jika ada perbaikan yang terlihat selama hari-hari pertama perawatan rawat inap, prognosis cenderung menuju hasil yang menguntungkan dari penyakit, mengingat bahwa hewan harus diberikan istirahat total. Stres apa pun dapat memperparah jalannya penyakit.

Dalam kasus karditis hipertrofik berat, jika tidak ada perbaikan selama 1-2 hari pertama, dan kondisinya hanya memburuk, sayangnya, prognosisnya buruk.

Kardiomiopati hipertrofik, yang disebabkan oleh penyakit apa pun, memiliki kecenderungan positif dalam banyak kasus, menghilangkan penyebab hipertrofi miokard dan mempertahankan fungsi dan kondisi otot jantung dengan obat-obatan.

Pemilik kucing dan kucing yang tidak melakukan ekokardiografi dengan hewan mereka sebelum anestesi umum untuk alasan apa pun, beberapa hari setelah operasi harus secara maksimal berfokus pada hewan peliharaan mereka, memantau kondisi dan perilakunya. Dalam kasus apa pun, bahkan sedikit saja masalah jantung, segeralah mencari perawatan dokter hewan.

Oleh karena itu, jika Anda adalah pemilik kucing atau kucing dan hewan Anda memiliki kecenderungan untuk penyakit jantung, Anda harus menjalani pemeriksaan USG jantung Anda sebelum operasi apa pun, baik sterilisasi atau pengebirian, untuk menghindari "kejutan" yang tidak menyenangkan!

Apa itu kardiomiopati hipertrofik pada kucing dan bagaimana mengobatinya

Patologi hati pada kucing diklasifikasikan sebagai penyakit yang lebih tua. Kardiomiopati yang paling umum adalah lesi miokard, yang ditandai dengan peningkatan ukuran otot jantung. Dari beberapa jenis, kardiomiopati hipertrofik (HCMP), lesi miokard yang terisolasi dengan hipertrofi (penebalan) dari dinding ventrikel, paling sering didiagnosis. Kardiomiopati dilatasi (DCM) juga meluas, di mana ada peningkatan patologis (dilatasi) dari ruang jantung. Penyakit penyakit ini adalah bahwa ia tidak dapat menyatakan dirinya untuk waktu yang lama, tiba-tiba jatuh pada hewan peliharaan dengan semua gejala. Oleh karena itu, pemilik harus berhati-hati untuk tidak melewatkan prasyarat pertama dari penyakit yang berkembang pada hewan peliharaannya.

Jenis penyakit

Kardiomiopati hipertropik pada kucing diklasifikasikan sebagai primer atau idiopatik. Ini berarti bahwa itu adalah penyakit independen yang bukan merupakan komplikasi atau gejala penyakit lain. Dipercaya memiliki sifat genetik, dan karena itu dapat didiagnosis pada individu muda.

Selain itu, dalam kasus yang lebih jarang, hcmp juga bisa menjadi sekunder. Dalam hal ini, muncul sebagai konsekuensi dari penyakit yang sudah ada (diabetes, disfungsi ginjal, penyakit tiroid).

Mekanisme pengembangan patologi

Hipertrofi dinding ventrikel secara signifikan merusak fungsi jantung, yang menyebabkan stagnasi darah di atrium. Aliran darah yang buruk menyebabkan hipoksia sirkulasi (oksigen kelaparan yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah). Spasme pembuluh perifer meningkatkan risiko trombosis. Jika penyakit ini tidak diobati, itu dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung, aritmia berbahaya dan bahkan menyebabkan kematian hewan.

Bergantung pada lokasinya, ada HCM ventrikel kanan atau kiri. Pada kucing, lesi pada ventrikel kiri dan septum interventrikular lebih sering terjadi.

Proses patologis memperlambat pertumbuhan jaringan otot yang membentuk sistem kontraktil jantung. Tubuh mengkompensasi kekurangan ini dengan jaringan ikat, penebalan dinding miokardium. Bekas luka aneh muncul di jantung, mengurangi ukuran bilik jantung. Untuk alasan yang sama, elastisitas tubuh juga menurun.

Alasan untuk pengembangan bentuk utama

Peneliti Amerika telah menemukan bahwa sifat utama dari penyakit ini adalah karena faktor keturunan. Mereka juga menyimpulkan bahwa kucing dan ras Maine-coon dan regdoll adalah yang paling rentan terhadap mutasi patologis. Kemudian dalam kelompok risiko untuk kejadian miokardiopati hipertrofi primer, keturunan berikut ditambahkan: Persia, Sphynx dan Abyssinian.

Saat ini, fakta yang menegaskan bahwa kehadiran mutasi pada gen meningkatkan kemungkinan penyakit dianggap terbukti, meskipun jumlah kucing yang berpenyakit dengan gen yang rusak hanya 40% dari jumlah total yang berpartisipasi dalam penelitian. Oleh karena itu, ada kemungkinan bahwa ada gangguan herediter lain yang meningkatkan kemungkinan timbulnya penyakit.

Sifat genetik hCMP dikonfirmasi oleh kasus penyakit dan orang tua dan anak-anak mereka. Hal ini didasarkan pada mutasi gen yang diwariskan yang bertanggung jawab untuk produksi protein myosin, yang bertanggung jawab untuk fungsi kontraktil dari miokardium.

Sifat sekunder (yang diperoleh) dari penyakit ini menyebabkan mutasi gen yang sama ini, yang terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor lingkungan yang merugikan dan sebagai akibat dari perawatan yang tidak tepat.

Penyebab penyakit sekunder

Kucing jenis ini tunduk pada bentuk sekunder penyakit: British Shorthair, Siamese, Russian Blue, dan Siberia. Kardiomiopati sekunder dapat berkembang di dalamnya sebagai komplikasi dari seluruh rangkaian penyakit.

1. Penyakit jantung dan paru-paru:

• patologi miokard kongenital (jantung sapi);
• penyakit menular pada otot jantung;
• hipertensi arteri;
• pneumonia dengan sifat yang berbeda.

2. Gangguan metabolisme:

• amyloidosis (gangguan metabolisme protein, ditandai dengan deposisi patologis protein amiloid di jaringan);
• hemochromatosis atau sirosis berpigmen (penyakit pada hati yang menyebabkan gangguan metabolisme besi dalam tubuh).

3. Penyakit endokrinologis:

• akromegali (produksi patologis hormon pertumbuhan);
• hipertiroidisme (aktivitas kelenjar tiroid yang berlebihan).

4. Neoplasma ganas: limfoma (penyakit onkologi pada sistem limfatik).

Selain itu, faktor yang memprovokasi mungkin adalah kondisi hewan yang salah:

• Konsekuensi dari stres berkepanjangan.
• Kekurangan mikronutrien penting dalam diet. Ini terutama benar pada taurin asam amino. Cukup banyak efek menguntungkan pada otot jantung, mengurangi beban pada jantung, melindungi jaringan jantung dari kerusakan.
• Keracunan kronis, sumber yang dapat terapi obat jangka panjang, efek dari bahan kimia rumah tangga, infeksi dengan cacing.

Gejala penyakit

Kardiomiopati hipertropik sering ditandai dengan tidak adanya gejala. Kursus semacam itu karena kemampuan kompensasi yang baik dari jantung pada usia muda. Tetapi lambat laun jantung berhenti untuk mengatasi beban, dan dalam waktu singkat mengembangkan gejala berat. Jika waktu tidak memulai perawatan, hewan itu tidak akan hidup lama.

Oleh karena itu, sangat penting bagi pemilik untuk mengambil tindakan segera setelah dia melihat tanda peringatan pertama:

• kelesuan, kehilangan minat dalam permainan luar ruangan, hypodynamia. Suhu tubuh dapat diturunkan;
• kesulitan bernapas, sesak nafas;
• mati lemas, pingsan, tanda-tanda hipoksia mulai sebagai penyakit menjadi lebih parah;
• blansing membran mukosa. Seiring waktu, mereka memperoleh warna kebiru-biruan;
• batuk refleks selama serangan sesak napas;
• postur karakteristik kurangnya udara: hewan berdiri dengan kaki terpisah dan lehernya diperpanjang;
• edema pulmonal, akumulasi cairan di rongga pleura;
• kelumpuhan kaki belakang dapat terjadi pada tahap berat, sebagai gejala tromboemboli yang berat;
• kematian mendadak hewan mungkin merupakan satu-satunya gejala penyakit jika terjadi dalam bentuk laten tanpa gejala yang dinyatakan secara jelas.

Diagnosis penyakit

Dokter hewan membuat diagnosis awal sambil mendengarkan suara jantung. Dasarnya adalah murmur sistolik, aritmia jantung (aritmia) dan ritme kencang (ritme tiga bagian, menunjukkan insufisiensi miokardial). Diagnostik klarifikasi termasuk pemeriksaan instrumental otot jantung:

1. X-ray dari dada. Ini akan memungkinkan Anda untuk melihat ruang jantung yang dilatasi secara patologis dan efusi pleura dengan adanya reaksi paru.
2. Elektrokardiografi diperlukan untuk mendeteksi adanya aritmia dan takikardia. Pada tahap ini, HCM dapat didiagnosis.
3. Pemeriksaan USG jantung adalah metode yang paling informatif. Diperlukan untuk mengidentifikasi seberapa tebal dinding miokard. Adalah mungkin untuk menentukan jumlah aliran darah dan adanya pembekuan darah di arteri.

Terutama hati-hati harus diperiksa kucing dengan risiko tinggi penyakit. Ini ditentukan menggunakan tes genetik khusus yang membantu untuk melihat kecenderungan individu individu.

Perawatan penyakit

Menyembuhkan penyakit sepenuhnya hanya dapat terjadi sebagai akibat dari pembedahan. Perawatan konservatif dirancang untuk memperkuat otot jantung dan meminimalkan beban di atasnya. Ini akan memperpanjang umur hewan dan meningkatkan kualitas hidupnya. Yang sangat penting adalah terapi obat, meskipun sama pentingnya untuk memperhatikan beberapa peringatan dalam pemeliharaan dan perawatan hewan yang sakit.

Terapi obat

Kucing dengan penyakit ini yang menerima perawatan yang memadai biasanya hidup dalam waktu yang cukup lama.

Biasanya, rejimen pengobatan didasarkan pada obat-obatan yang mengurangi beban di jantung:

1. Beta-blocker (Atenolol, Propranolol) mengurangi jumlah kontraksi per unit waktu, sehingga mengurangi kebutuhan organ untuk oksigen. Mencegah aritmia.
2. Calcium channel blockers (Diltiazem), mengurangi denyut jantung, membantu dinding myocardial yang hipertrofi untuk bersantai dan memulihkan sebagian.
3. Inhibitor ACF (Enalapril) digunakan untuk mengobati gagal jantung dan mengurangi tekanan darah tinggi.
4. Diuretik (Furosemide) digunakan untuk mencegah stagnasi dalam tubuh, karena ada kemungkinan tinggi edema paru atau efusi pleura.

Jika diuretik tidak cukup efektif, cairan berlebih dari tubuh akan dikeluarkan melalui pembedahan, dengan menusuk dada, di daerah di mana terjadi akumulasi efusi pleura.

Fitur Konten

Perhatian khusus selama perawatan hewan yang sakit harus diberikan pada hal-hal berikut: pencegahan situasi stres, pembatasan aktivitas fisik dan diet terapeutik.

Diet terapeutik

Untuk pencegahan stagnasi di dalam tubuh, hewan itu ditawarkan diet bebas garam. Ini membantu menjaga tekanan darah normal.

Dalam diet tentu harus menjadi pakan medis dengan taurin asam amino, yang dapat diberikan secara lisan. Ini akan secara signifikan mengurangi beban pada jantung hewan dan mencegah perkembangan gagal jantung dan gejala tidak menyenangkan lainnya.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah bentuk utama penyakitnya sulit. Individu dengan risiko patologi keturunan seperti itu dianjurkan untuk tidak diizinkan untuk berkembang biak, untuk mengecualikan kemungkinan munculnya keturunan dengan patologi ini.

Disarankan bahwa pemilik kucing dari Maine Coon dan Regdoll breeds melakukan tes khusus untuk hewan peliharaan mereka untuk menentukan status genetik mereka. Pencegahan bentuk sekunder GPKM harus dilakukan sepanjang kehidupan hewan. Ini termasuk langkah-langkah dasar berikut:

• pemeriksaan rutin di klinik hewan;
• persiapan diet seimbang dengan kandungan unsur jejak yang cukup yang memperkuat otot jantung (kalium, magnesium) dan asam amino taurin;
• melatih otot jantung dengan merangsang aktivitas motorik;
• pencegahan situasi stres.

Pemilik dapat secara independen menilai kondisi hewan peliharaannya. Untuk melakukan ini, dia harus menentukan sendiri berapa detak per menit yang dibuat hatinya. Nadi yang melemah di arteri femoral (kurang dari seratus denyut per menit) dapat mengindikasikan adanya gagal jantung atau tromboemboli (penyumbatan pembuluh darah besar).

Kardiomiopati hipertrofik kucing merupakan penyakit yang cukup umum. Tindakan yang paling efektif untuk membantu menunda onsetnya atau bahkan mencegahnya sama sekali adalah pencegahan konstan dan diagnosis dini. Oleh karena itu, orang seharusnya tidak pernah mengabaikan langkah-langkah ini. Dalam situasi ini, penting untuk tidak kehilangan waktu.

Hypertrophic Cardiomyopathy of Cats

Foto dari majalah Ringkas Clinician

Artikel dari Textbook of Veterinary Internal Medicine Edisi Keempat, 2009

Terjemahan dari bahasa Inggris Vasiliev AV

Etiologi

Penyebab kardiomiopati hipertrofik primer atau idiopatik (HCM) pada kucing tidak diketahui, tetapi patologi herediter mungkin ada dalam banyak kasus. Penyakit ini, tampaknya, didistribusikan secara luas di beberapa keturunan, seperti Meinkun, Persia, Regdoll, American Shorthair. Ada juga laporan dari karditis hipertrofik pada littermates dan kerabat dekat kucing shorthair domestik lainnya. Warisan dominan autosomal ditemukan pada beberapa breed. Diketahui bahwa dengan hcmp keluarga pada manusia ada banyak mutasi gen yang berbeda. Meskipun beberapa mutasi yang sering terjadi pada gen manusia tampaknya belum ditemukan pada kucing dengan hcmp, yang lain mungkin ditemukan di masa depan. Beberapa peneliti (Meurs 2005) juga menemukan mutasi pada protein pengikat myosin C dari myocytes pada breed ini. Mutasi lain ditemukan di regdolls; pengujian untuk mutasi ini saat ini tersedia (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

Selain mutasi gen yang menyandi protein yang bertanggung jawab untuk kontraktilitas miokard dan protein pengatur, kemungkinan penyebab penyakit ini termasuk peningkatan sensitivitas miokardium untuk produksi katekolamin yang berlebihan; respons hipertrofi patologis terhadap faktor iskemik miokard, fibrosis atau trofik; patologi utama kolagen; gangguan miokard berhubungan dengan kalsium, proses. Hipertrofi miokardial dengan fokus mineralisasi terjadi pada kucing dengan distrofi otot feses hipertrofik, yang berhubungan dengan kromosom X dari kegagalan distrofi resesif, mirip dengan distrofi otot Duchenne pada manusia, tetapi gagal jantung kongestif jarang terjadi pada kucing ini. Beberapa kucing dengan hcmp memiliki konsentrasi hormon pertumbuhan yang tinggi dalam serum. Tidak jelas apakah miokarditis viral berperan dalam patogenesis kardiomiopati feline. Dalam satu penelitian, sampel miokard dari kucing dengan hcmp dievaluasi oleh polymerase chain reaction (PCR) dan menunjukkan adanya virus virus panleukopenia pada sekitar sepertiga dari miokarditis kucing dan tidak menunjukkan kehadirannya pada kucing kontrol yang sehat (Meurs, 2000).

Patofisiologi

Penebalan dinding ventrikel kiri dan / atau septum interventrikular adalah karakteristik, tetapi tingkat dan distribusi hipertrofi pada kucing dengan HCM bervariasi. Banyak kucing memiliki hipertrofi simetris, tetapi beberapa memiliki penebalan asimetris dari septum interventrikular dan beberapa memiliki hipertrofi yang dibatasi oleh dinding bebas dari ventrikel kiri atau otot papiler. Lumen ventrikel kiri biasanya terlihat kecil. Zona fokal atau difus fibrosis ditemukan di endokardium, melakukan sistem atau miokardium; penyempitan arteri koroner kecil mungkin juga ada. Mungkin ada zona infark miokard dan pengaturan yang salah dari serat miokard.

Hipertrofi miokard dan perubahan pengiringnya meningkatkan kekakuan dinding ventrikel. Selain itu, relaksasi miokard aktif awal bisa lambat dan tidak lengkap, terutama di hadapan iskemia miokard. Ini, lebih lanjut, mengurangi distensibilitas ventrikel dan berkontribusi pada disfungsi diastolik. Kekakuan ventrikel melanggar pengisian ventrikel kiri dan meningkatkan tekanan diastolik. Volume ventrikel kiri tetap normal atau menurun. Volume ventrikel yang berkurang menyebabkan penurunan volume stroke, yang dapat berkontribusi pada aktivasi neurohormonal. Frekuensi yang lebih tinggi dari kontraksi jantung lebih lanjut mempengaruhi pengisian ventrikel kiri, yang berkontribusi terhadap iskemia miokard, kongesti vena pulmonal, dan edema, memperpendek durasi pengisian diastolik. Kontraktilitas atau fungsi sistolik biasanya normal pada kucing yang sakit. Namun, pada beberapa kucing, kegagalan ventrikel sistolik dan dilatasi ventrikel secara bertahap berkembang.

Peningkatan progresif dalam tekanan pengisian ventrikel kiri mengarah ke peningkatan tekanan di atrium kiri dan vena pulmonal. Hasilnya dapat berupa peningkatan progresif di atrium kiri dan kongesti paru dan edema. Tingkat pembesaran atrium kiri bervariasi dari ringan hingga parah. Pembekuan darah kadang-kadang ditemukan di lumen ventrikel kiri atau menempel pada dinding ventrikel, meskipun lebih sering dilokalisasi di atrium kiri. Tromboemboli arteri adalah komplikasi utama hCMP, serta bentuk kardiomiopati lainnya pada kucing. Beberapa kucing yang sakit mengembangkan ketidakcukupan mitral. Perubahan dalam geometri ventrikel kiri, struktur otot papilaris atau gerakan sistolik katup mitral (gerakan sistolik anterior cusp (SAM) dapat mengganggu penutupan katup normal. Insufisiensi katup berkontribusi terhadap peningkatan ukuran atrium kiri dan tekanan di dalamnya).

Beberapa kucing memiliki obstruksi dinamis sistolik dari saluran ekskretoris ventrikel kiri. Fenomena ini juga disebut kardiomiopati hipertrofik obstruktif atau stenosis subaortik fungsional. Hipertrofi asimetris yang berlebihan dari dasar septum interventrikular dapat terlihat pada echocardiogram dan pada otopsi. Obstruksi sistolik pada traktus ekskretoris meningkatkan tekanan di ventrikel kiri, berakibat buruk pada dinding ventrikel, meningkatkan kebutuhan oksigen di miokardium dan meningkatkan iskemia miokard.

Regurgitasi mitral meningkatkan kecenderungan untuk katup mitral anterior untuk bergerak menuju septum interventrikular selama sistol ventrikel (SAM). Peningkatan turbulensi di saluran keluar ventrikel kiri sering menyebabkan murmur sistolik dengan intensitas yang bervariasi pada kucing ini.

Berbagai faktor kemungkinan berkontribusi terhadap perkembangan iskemia miokard pada kucing dengan hcmp. Ini termasuk penyempitan arteri koroner intramural, peningkatan tekanan pengisian ventrikel kiri, penurunan tekanan perfusi di arteri koroner dan kepadatan kapiler miokard yang tidak memadai, tergantung pada tingkat hipertrofi. Takikardia berkontribusi terhadap iskemia, meningkatkan kebutuhan oksigen miokard, pada saat yang sama mengurangi waktu perfusi koroner diastolik. Iskemia memperburuk relaksasi aktif awal ventrikel, yang kemudian meningkatkan tekanan pengisian ventrikel dan setelah beberapa saat mengarah ke fibrosis miokardium. Iskemia dapat memprovokasi aritmia dan, mungkin, nyeri dada.

Atrial fibrillation dan takiaritmia lainnya lebih lanjut melanggar pengisian diastolik dan meningkatkan kongesti vena; Kehilangan kontraksi atrium normal dan peningkatan denyut jantung terkait dengan fibrilasi atrium sangat berbahaya. Takikardia ventrikel atau aritmia lainnya dapat menyebabkan sinkop atau kematian mendadak. Kongesti vena pulmonal dan edema disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium kiri. Peningkatan tekanan vena pulmonal dan kapiler menyebabkan vasokonstriksi pulmonal; peningkatan tekanan arteri pulmonal dan gejala gagal jantung kongestif sisi kanan sekunder dapat terjadi. Seiring waktu, beberapa kucing dengan hcmp mengalami kegagalan biventrikel refrakter dengan efusi pleura masif. Efusi biasanya merupakan transudate yang dimodifikasi, meskipun bisa jadi (atau menjadi) chylous.

Manifestasi klinis

HCM paling sering terjadi pada kucing jantan paruh baya, tetapi gejala klinis dapat terjadi pada semua usia. Kucing dengan penyakit ringan mungkin asimtomatik selama beberapa tahun. Kucing dengan gejala penyakit paling sering menunjukkan gejala pernapasan dengan berbagai tingkat keparahan atau gejala tromboemboli akut. Gejala pernapasan termasuk takipia; sesak napas yang terkait dengan aktivitas; punggung dan batuk sangat jarang (yang bisa bingung dengan muntah). Permulaan penyakit dapat bermanifestasi dengan sendirinya pada kucing yang menetap, bahkan jika perubahan patologis berkembang secara bertahap. Kadang-kadang lesu dan anoreksia adalah satu-satunya manifestasi penyakit. Beberapa kucing memiliki sinkop atau kematian mendadak tanpa gejala lain. Stres, seperti anestesi, operasi, pemberian cairan, penyakit sistemik (misalnya hipertermia atau anemia), atau transportasi dapat berkontribusi pada manifestasi gagal jantung pada kucing yang dikompensasi. Penyakit asimtomatik terdeteksi pada beberapa kucing ketika kebisingan jantung atau irama kantongan terdeteksi selama auskultasi rutin.

Murmur sistolik yang disebabkan oleh regurgitasi mitral atau obstruksi saluran ekskretoris ventrikel kiri sering terdeteksi. Beberapa kucing tidak memiliki suara yang dapat didengar, bahkan mereka yang mengalami hipertrofi ventrikel berat. Suara diastolik dari canter (biasanya S4) dapat didengar, terutama jika gagal jantung sudah jelas atau ada ancaman terhadapnya. Aritmia jantung relatif umum. Nadi femoralis biasanya kuat, kecuali pada kasus tromboemboli aorta distal. Dorongan jantung sering diperkuat. Suara pernafasan yang diperkuat, rangsangan paru dan kadang-kadang sianosis menyertai edema paru yang berat. Desah di paru-paru tidak selalu terdengar di paru-paru dengan edema pada kucing. Efusi pleura biasanya melemahkan suara paru-paru ventral. Pemeriksaan fisik mungkin normal dalam kasus subklinis.

Diagnosis

Radiografi

Fitur radiografi hcmp termasuk peningkatan atrium kiri dan peningkatan berbagai derajat ventrikel kiri. Bentuk jantung klasik dalam bentuk valentine dalam dorsoventral dan proyeksi ventrodoral tidak selalu ada, meskipun biasanya posisi puncak ventrikel kiri dipertahankan. Siluet jantung terlihat normal pada kebanyakan kucing dengan HCM ringan. Vena pulmonal yang luas dan berliku-liku dapat dilihat pada kucing dengan peningkatan tekanan yang kronis pada vena pulmonal dan atrium kiri. Gagal jantung kongestif sisi kiri menyebabkan infiltrat berbercak yang dinyatakan dalam berbagai derajat dalam edema paru interstitial atau alveolar. Secara radiografi, distribusi edema paru bervariasi; biasanya ada distribusi difus atau lokal di dalam bidang paru-paru, sebagai lawan dari distribusi basal karakteristik edema paru kardiogenik pada anjing. Efusi pleura sering terjadi pada kucing dengan gagal jantung kongestif lanjut atau biventrikular.

Elektrokardiografi

Kebanyakan kucing dengan hcmp (hingga 70%) memiliki kelainan elektrokardiografi. Mereka termasuk kelainan karakteristik untuk peningkatan atrium kiri dan ventrikel kiri, ventrikel dan / atau (kurang sering) supraventrikular takiaritmia, dan tanda-tanda blokade kaki kiri bundel-Nya. Kadang-kadang ada penundaan konduksi atrioventrikular, blok atrioventrikular lengkap atau sinus bradikardia.

Echocardiography

Echocardiography adalah metode terbaik untuk diagnosis dan diferensiasi hcmp dari penyakit lain. Panjang hipertrofi dan distribusinya dalam dinding bebas ventrikel kiri, interventricular septum dan papillary muscles dideteksi dalam M-mode dan B-mode dari survei echo. Sonografi Doppler dapat menunjukkan gangguan sistolik dan diastolik pada ventrikel kiri.

Penebalan dan hipertrofi miokard sering ditemukan asimetris pada dinding bebas dari ventrikel kiri, septum interventrikular dan otot papilaris. Zona fokal hipertrofi juga ditemukan. Menggunakan B-mode membantu memastikan arah pemindaian yang benar. Pengukuran standar dalam M-mode harus dilakukan, tetapi zona penebalan di luar posisi standar ini juga harus diukur. Diagnosis pada tahap awal penyakit ini dapat diduga pada kucing dengan penebalan fokal yang lemah atau hanya penebalan positif palsu (pseudo-hipertrofi) dapat terjadi selama dehidrasi dan kadang-kadang dengan takikardia. Pengukuran ketebalan salah diastole juga terjadi ketika sinar ultrasonik tidak memotong dinding / partisi secara tegak lurus dan ketika pengukuran tidak dilakukan pada akhir diastole, yang dapat terjadi tanpa ECG secara bersamaan, atau ketika menggunakan B-mode tidak cukup untuk pengukuran kualitatif. Ketebalan dinding bebas ventrikel kiri atau septum interventrikular (diukur dengan benar) lebih dari 5,5 mm dianggap sebagai patologi. Kucing dengan hcmp berat memiliki septum interventrikular atau dinding bebas ventrikel kiri pada diastole 8 mm atau lebih, meskipun tingkat hipertrofi tidak selalu berkorelasi dengan tingkat keparahan gejala klinis. Metode Doppler untuk menilai fungsi diastolik, seperti waktu relaksasi isovolumic, asupan mitral dan kecepatan aliran darah di vena pulmonal, serta teknik pencitraan jaringan Doppler digunakan lebih banyak dan lebih sering untuk menentukan karakteristik penyakit.

Hipertrofi otot papiler dapat diekspresikan dan pemusnahan ventrikel kiri pada sistol diamati pada beberapa kucing. Peningkatan echogenicity (kecerahan) otot papillary dan zona subendocardial biasanya merupakan penanda iskemia miokard kronis dengan fibrosis yang dihasilkan. Fraksi pemendekan ventrikel kiri biasanya normal atau meningkat. Namun, beberapa kucing mengalami dilatasi yang lemah atau sedang pada ventrikel kiri dan mengurangi kontraktilitas (fraksi kontraktilitas 23-29%; fraksi kontraktilitas normal 35-65%). Kadang-kadang terjadi peningkatan ventrikel kanan dan efusi pleura atau perikardial.

Kucing dengan obstruksi dinamis dari saluran ekskretoris ventrikel kiri juga sering memiliki katup mitral SAM atau penutupan awal dari daun katup aorta, yang terdeteksi selama studi M-mode. Sonografi Doppler mungkin menunjukkan regurgitasi mitral dan turbulensi di saluran keluar ventrikel kiri, meskipun lokasi dari sinar ultrasound sepanjang aliran darah dengan kecepatan maksimum ejeksi dari ventrikel seringkali sulit dan mudah untuk meremehkan gradien sistolik.

Pembesaran atrium kiri bisa dari ringan hingga berat. Kontras spontan (rotasi, gema asap) terlihat dalam atrium kiri yang membesar pada beberapa kucing. Diasumsikan bahwa ini adalah hasil dari stasis darah dengan agregasi sel dan merupakan prekursor thromboembolisme. Trombosis kadang-kadang divisualisasikan dalam atrium kiri, biasanya di telinganya.

Penyebab lain hipertrofi miokard harus dikeluarkan sebelum hcmp idiopatik didiagnosis. Penebalan miokard juga bisa terjadi karena penyakit infiltratif. Variasi dalam echogenicity miokard atau penyimpangan dinding dapat ditemukan dalam kasus-kasus seperti itu.

Jaringan ikat yang berlebihan muncul sebagai gema yang terang dan linear di dalam rongga ventrikel kiri.

Gambaran klinikopatologi

Pada kucing dengan HCMP sedang atau berat, konsentrasi tinggi peptida natriuretik yang bersirkulasi dan troponin jantung ditemukan. Pada kucing dengan gagal jantung kongestif, konsentrasi plasma faktor nekrosis tumor (TNF) meningkat hingga berbagai derajat ditemukan.

Gambar 1
Temuan radiografi pada CKMP kucing, proyeksi Lateral (A) dan dorsoventral (B), menunjukkan peningkatan atrium kiri dan peningkatan ventrikel ringan pada kucing jantan berambut pendek jantan. Proyeksi lateral kucing dengan HCM dan edema pulmonal

Gambar 2
Elektrokardiogram pada kucing dengan hcmp menunjukkan ekstrasistol langka ventrikel dan penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri. Memimpin 1,2,3, kecepatan 2,5 mm / detik. 1 cm = 1 mV

Gambar 3
Temuan echocardiographic dalam kasus kucing hcmp. Gambar dalam M-mode (A) pada tingkat ventrikel kiri dari kucing jantan berumur pendek yang berumur tujuh tahun. Ketebalan dinding bebas dari ventrikel kiri dan septum interventricular di diastole adalah sekitar 8 mm. Gambar dalam B-mode (B) di posisi parasternal kanan sepanjang sumbu pendek ventrikel kiri diastole (B) dan systole © pada laki-laki Meinkun dengan kardiopati obstruktif hipertrofik. Di (B) perhatikan otot-otot papiler yang hipertrofik dan terang. Dalam catatan © penghapusan hampir lengkap dari ruang ventrikel kiri di sistol. IVS, septum interventrikular; LV, ventrikel kiri; LVW, dinding bebas dari ventrikel kiri; RV, ventrikel kanan

Gambar 4
A, E-mode di M-mode di tengah sistol dalam kucing dengan Gambar 3 (B dan C). Sinyal gema dari katup mitral anterior terlihat dalam lumen saluran keluar ventrikel kiri (panah) karena gerakan sistolik patologis katup mitral anterior ke arah septum interventricular (SAM). B, M-Mode Echocardiogram pada tingkat katup mitral, juga menunjukkan SAM (panah).

Ao, aorta; LA, atrium kiri; LV, ventrikel kiri.

Gambar 5
Warna gambar Doppler selama sistol pada kucing jantan berbulu panjang jantan dengan kardiopati obstruktif hipertrofik. Perhatikan aliran turbulen di atas penonjolan septum interventrikular menebal ke dalam lumen saluran ekskresi ventrikel kiri dan insufisiensi mitral ringan katup mitral, sering dikaitkan dengan SAM. Posisi parasternal kanan sepanjang sumbu panjang ventrikel kiri. Ao, aorta; LA, atrium kiri; LV, ventrikel kiri.

Gambar 6
Sebuah echocardiogram diperoleh dari posisi parasternal kanan sepanjang sumbu pendek ventrikel kiri pada tingkat aorta dan atrium kiri pada kucing jantan berumur pendek domestik jantan dengan kardiomiopati restriktif. Perhatikan peningkatan yang ditandai di atrium kiri dan bekuan darah (panah) di dalam embel-embel atrium. A, aorta; LA, atrium kiri; RVOT, saluran ekskretoris ventrikel kanan

Pengobatan

HCM Subklinis

Tidak ada konsensus tentang apakah kucing asimtomatik harus diobati (dan bagaimana). Tidak jelas apakah perkembangan penyakit dapat memperlambat atau meningkatkan harapan hidup ketika menggunakan obat sebelum timbulnya manifestasi klinis penyakit. Menurut beberapa laporan, beberapa kucing menunjukkan peningkatan aktivitas dan kesehatan yang lebih baik setelah perawatan dengan beta-blocker atau diltiazem dalam mendeteksi kelainan atau aritmia echographic. Ketika peningkatan moderat atau diucapkan di atrium kiri terdeteksi, terutama dengan kontras gema spontan, adalah bijaksana untuk meresepkan terapi antitrombotik.

Pemeriksaan ulang satu atau dua kali setahun biasanya diinginkan. Penyebab sekunder hipertrofi miokard, seperti hipertensi arteri sistemik dan hipertiroidisme, harus dikesampingkan (atau harus ditangani jika teridentifikasi).

HCM klinis yang jelas

Tujuan terapi adalah untuk meningkatkan pengisian ventrikel, mengurangi kemacetan, mengontrol aritmia, dan mencegah tromboemboli. Furosemide hanya digunakan dalam dosis yang diperlukan untuk mengendalikan gejala stagnasi. Akumulasi efusi pleura yang moderat atau diucapkan dieliminasi oleh thoracocentesis, sementara kucing dipegang lembut dalam posisi sternum. Kucing dengan gejala berat gagal jantung kongestif biasanya menerima dukungan oksigen, furosemide parenteral dan kadang-kadang obat lain untuk mengontrol edema (dijelaskan lebih rinci kemudian). Segera setelah perawatan awal diterima, kucing harus diberi kedamaian. Tingkat pernapasan tetap pada awalnya dan kemudian dievaluasi setiap 30 menit atau lebih sering, tetapi tanpa menyebabkan kekhawatiran tambahan pada kucing. Memasang kateter intravena, mengambil darah, radiografi dan tes lain dan metode pengobatan harus ditunda untuk kucing yang lebih stabil.

Pengisian ventrikel ditingkatkan dengan memperlambat laju kontraksi jantung dan meningkatkan relaksasi jantung. Tingkat stres dan aktivitas harus diminimalkan sebanyak mungkin. Meskipun calcium blocker diltiazem atau beta-blocker untuk waktu yang lama adalah obat dasar untuk terapi oral jangka panjang, ACE inhibitor dapat sangat bermanfaat pada kucing dengan gagal jantung kongestif. Rekomendasi optimal membutuhkan penelitian lebih lanjut. Keputusan untuk menggunakan satu atau obat lain tergantung pada echocardiographic atau temuan lainnya pada seekor kucing individu atau pada respon terhadap pengobatan. Diltiazem sering digunakan dengan adanya hipertrofi ventrikel kiri simetris. Beta blocker saat ini lebih disukai untuk kucing dengan obstruksi saluran keluar ventrikel kiri, takiaritmia, sinkop, dugaan infark miokard, atau hipertiroidisme konkuren. Inhibitor ACE dapat mengurangi aktivasi neurohormonal dan remodeling miokard patologis. Mereka kadang-kadang digunakan sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan diltiazem atau beta-blocker. Terapi jangka panjang biasanya termasuk obat untuk mengurangi kemungkinan tromboemboli arteri. Membatasi natrium dalam diet dianjurkan di bawah kondisi makan yang baik dari diet semacam itu, tetapi lebih penting untuk mencegah anoreksia.

Obat-obatan tertentu, umumnya tidak diinginkan untuk digunakan pada kucing dengan hcmp. Ini termasuk digoksin dan obat-obatan inotropik positif lainnya, karena mereka meningkatkan permintaan oksigen dari miokardium dan dapat meningkatkan obstruksi dinamis dari saluran ekskresi ventrikel kiri. Setiap obat yang meningkatkan denyut jantung juga berpotensi berbahaya, karena takikardia mengurangi waktu pengisian ventrikel kiri dan predisposisi iskemia miokard. Vasodilator arteri dapat menyebabkan hipotensi dan takikardia refleks, dan kucing dengan HCM memiliki cadangan preload yang rendah. Hipotensi juga dapat meningkatkan obstruksi dinamis dari saluran ekskretoris ventrikel kiri. Meskipun ACE inhibitor mengurangi tekanan darah, efek vasodilatasi mereka biasanya ringan.

Kucing dengan edema paru berat biasanya pertama menerima furosemid intramuskular dengan dosis 2 mg / kg setiap 1–4 jam sebelum memasang kateter intravena tanpa stres berlebihan pada kucing. Frekuensi gerakan pernapasan dan tingkat keparahan dyspnea digunakan untuk memperbaiki terapi diuretik. Dengan peningkatan pernapasan, pengobatan dengan furosemide dapat dilanjutkan dengan dosis yang dikurangi (1 mg / kg setiap 8-12 jam). Segera setelah edema paru menjadi terkontrol, furosemid diberikan secara oral dan dosis secara bertahap dititrasi hingga tingkat efektif terendah. Dosis awal 6,25 mg / kucing setiap 8-12 jam dapat dikurangi secara bertahap selama beberapa hari atau minggu, tergantung pada respons kucing terhadap pengobatan. Beberapa kucing membutuhkan dosis beberapa kali seminggu (atau kurang), sementara yang lain perlu meminta furosemide beberapa kali sehari. Komplikasi diuresis yang berlebihan termasuk azotemia, anoreksia, gangguan elektrolit, dan pengisian ventrikel kiri yang buruk. Jika kucing tidak dapat rehidrasi sendiri dengan menelan cairan secara oral, pemberian cairan parenteral yang hati-hati mungkin diperlukan (misalnya 15-20 ml / kg / hari 0,45% larutan isotonik, larutan glukosa cair 5% atau larutan lain dengan kandungan natrium rendah).

Terapi untuk gagal jantung kongestif akut

Nitrogliserin salep dapat digunakan setiap 4-6 jam, meskipun tidak ada penelitian tentang keefektifannya dalam situasi ini. Efek bronchodilating dan ringan diuretik dari aminofilin (5 mg / kg setiap 12 jam secara intramuskular atau intravena) mungkin berguna pada kucing dengan edema paru berat, asalkan tidak meningkatkan denyut jantung.

Butorphanol dapat digunakan untuk mengurangi kecemasan. Acepromazine dapat digunakan sebagai alternatif dan dapat berkontribusi pada redistribusi darah perifer karena efek beta-blocking. Hipotermia dapat meningkatkan vasodilatasi perifer. Morfin tidak boleh digunakan pada kucing. Cairan hisap dari saluran pernapasan dan ventilasi mekanis dengan tekanan positif pada akhir pernafasan dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus kritis.

ACE inhibitor. Inhibitor ACE memiliki efek menguntungkan, terutama pada kucing dengan gagal jantung refraktori. Penghambatan sistem renin-angiotensin dapat mengurangi angiotensin karena hipertrofi ventrikel. Penghambatan sistem renin-angiotensin dapat mengurangi ukuran atrium kiri dan ketebalan septum interventricular, setidaknya pada beberapa kucing. Enalapril dan benazepril paling sering digunakan pada kucing, meskipun inhibitor lain juga tersedia.

Calcium channel blockers. Calcium channel blockers diyakini memiliki efek menguntungkan pada kucing dengan hcmp karena penurunan moderat dalam denyut jantung dan kontraktilitas (yang mengurangi kebutuhan oksigen miokard). Diltiazem berkontribusi terhadap vasodilatasi koroner dan mungkin memiliki efek positif pada relaksasi miokard. Verapamil tidak dianjurkan karena bioavailabilitas variabel dan risiko toksisitas pada kucing. Amlodipine memiliki efek vasodilator primer dan tidak digunakan di HCM, karena dapat memprovokasi refleks takikardia dan memperburuk gradien sistolik lonjakan.

Diltiazem ditoleransi dengan baik dalam banyak kasus. Obat yang diltiazem berkepanjangan lebih cocok untuk penggunaan jangka panjang, meskipun konsentrasi serum mungkin bervariasi. Dilakor (diltiazem) XR dengan dosis 30 mg / kucing 1-2 kali sehari atau CD Cardizem dengan dosis 10 mg / kg / sekali sehari paling sering digunakan.

Beta blocker. Beta-blocker dapat mengurangi denyut jantung dan obstruksi dinamis dari saluran ekskresi ventrikel kiri lebih kuat daripada diltiazem. Mereka juga digunakan untuk menekan takiaritmia pada kucing. Penghambatan sistem simpatik juga menyebabkan penurunan permintaan oksigen miokard, yang mungkin penting pada kucing dengan iskemia atau infark miokard. Dengan menghambat kerusakan kardiomiosit pada katekolamin yang diinduksi, beta-blocker dapat mengurangi fibrosis miokard. Beta blocker dapat memperlambat relaksasi myocardial aktif, meskipun manfaat mengurangi denyut jantung mungkin lebih penting.

Atenolol paling sering digunakan. Propranolol atau beta blocker non-selektif lainnya juga dapat digunakan, tetapi harus dihindari sampai edema pulmonal dihilangkan. Antagonisme reseptor beta yang terletak di saluran udara, yang mengarah ke bronkokonstriksi, adalah komplikasi ketika beta-blocker non-selektif digunakan untuk gagal jantung kongestif. Propranolol (obat yang larut dalam lemak) menyebabkan kelesuan dan depresi nafsu makan pada beberapa kucing.

Kadang-kadang, beta-blocker ditambahkan ke diltiazem (atau sebaliknya) pada kucing dengan insufisiensi refraktori kronis atau untuk mengurangi denyut jantung selama fibrilasi atrium. Namun, pengamatan yang cermat diperlukan untuk mencegah bradikardia atau hipotensi pada hewan yang menerima kombinasi ini.

Gagal jantung kongestif refraktori kronis

Refractory pulmonary edema atau efusi pleura sulit untuk diobati. Jumlah efusi pleura yang moderat atau mencolok harus dihilangkan dengan sentesis. Berbagai taktik medis dapat membantu memperlambat laju akumulasi cairan abnormal, termasuk memaksimalkan dosis (atau penambahan) inhibitor ACE; meningkatkan dosis furosemide hingga 4mg / kg setiap 8 jam; meningkatkan dosis beta-blocker atau diltiazem untuk meningkatkan kontrol terhadap detak jantung dan menambahkan veroshpiron dengan (atau tanpa) hydrochlorothiazide. Veroshpiron mungkin dalam bentuk bubur rasa untuk dosis yang lebih akurat. Pimobendan dan digoxin juga dapat digunakan untuk mengobati gejala gagal jantung kongestif refraktori sisi kanan pada kucing tanpa obstruksi saluran ekskretoris ventrikel kiri dan mereka yang memiliki pelebaran progresif dari ventrikel kiri dan insufisiensi miokard sistolik pada tahap akhir. Sering diperlukan pemantauan, karena dimungkinkan untuk mengembangkan azotemia dan gangguan elektrolit.

Prakiraan

Banyak faktor mempengaruhi prognosis kucing dengan HCM, termasuk tingkat perkembangan penyakit, kemungkinan tromboemboli dan / atau aritmia, dan respon terhadap pengobatan. Kucing asimptomatik dengan hanya peningkatan lemah atau sedang di ventrikel kiri dan atrium kiri sering hidup normal selama beberapa tahun. Kucing dengan peningkatan atrium kiri dan hipertrofi berat memiliki risiko lebih tinggi mengalami gagal jantung kongestif, tromboemboli dan kematian mendadak. Ukuran atrium kiri dan usia (misalnya, kucing yang lebih tua) berkorelasi negatif dengan harapan hidup. Harapan hidup rata-rata untuk kucing dengan gagal jantung kongestif mungkin antara 1-2 tahun. Prognosis lebih buruk pada kucing dengan fibrilasi atrial dan kongesti refraktori gagal jantung kanan.Tromboembolisme dan gagal jantung kongestif memberikan prognosis yang hati-hati (rata-rata waktu bertahan hidup dari 2 hingga 6 bulan), meskipun beberapa kucing merasa baik jika gejala gagal jantung kongestif terkontrol dan tidak ada serangan jantung. organ penting. Relaps dari tromboembolisme sering terjadi.

Protokol pengobatan untuk kucing dengan hcmp

Gejala gagal jantung kongestif akut

• dukungan oksigen
• meminimalkan kontak pasien
• furosemid (parenteral)
• thoracocentesis (jika efusi pleura hadir)
• kontrol denyut jantung dan terapi antiaritmia (jika diindikasikan)
• (Anda dapat menggunakan intravena diltiazem, esmolol atau (+/-) propranolol)
• +/ - nitrogliserin (pada kulit)
• +/ - bronkodilator (misalnya aminofilin atau teofilin)
• +/ - Sedasi
• monitor: frekuensi pernafasan, detak jantung dan irama, tekanan darah, fungsi ginjal, elektrolit serum, dll.

Gejala gagal jantung kongestif ringan atau sedang.

• ACE inhibitor
• beta blocker (misalnya atenolol) atau diltiazem
• furosemid
• profilaksis antiaritmia (aspirin, clopidogrel, heparin, heparin berat molekul rendah atau warfarin)
• pembatasan beban
• pembatasan garam dalam diet, asalkan itu enak

Pengobatan bentuk kronis hcmp

• ACE inhibitor
• beta blocker (misalnya atenolol) atau diltiazem
• furosemide (dosis dan frekuensi efektif terendah)
• profilaksis antitrombotik (aspirin, clopidogrel, heparin, heparin berat molekul rendah, warfarin)
• thoracocentesis, jika perlu
• +/ - Verohspiron dan / atau hidroklorotiazid
• +/ - penggunaan simultan beta-blocker dan diltiazem
• +/ - terapi antiaritmia tambahan, jika diindikasikan
• pemantauan laju pernapasan (dan detak jantung, jika mungkin) di rumah
• pembatasan garam dalam diet, jika ada
• memonitor fungsi ginjal, elektrolit, dll.
• memperbaiki gangguan lain (tidak termasuk hipertiroidisme dan hipertensi, jika ini belum pernah dilakukan sebelumnya)
• +/ - obat inotropik positif (hanya dalam kasus kerusakan fungsi sistolik tanpa obstruksi saluran ekskretoris ventrikel kiri)